中醫常識

乳糜尿見於什麼病

很多人在生活當中總是會對一些疾病, 並不是很在意, 直到病情加重需要到醫院裡面治療, 大家才開始非常擔心, 現在有一種很常見的疾病叫乳糜尿, 這種疾病的存在主要來自於很多方面的因素, 比如覺得小便中伴有一些渾濁狀的東西, 看起來自己一點都不清澈, 這大多數可能和炎症感染, 淋巴系統, 膀胱腎臟功能是有關係的。

從腸道吸收的乳糜液脂肪皂化後的液體)不能按正常淋巴道引流至血液而逆流至泌尿系統淋巴管中使淋巴管內壓增高曲張破裂乳糜液溢人尿中使尿色呈乳白色臨床稱乳糜尿因含乳糜液量的不同尿色可乳白色厚酪樣或色澤稍混濁;如乳糜液中含血量較多呈粉紅色臨床上稱乳糜血尿;若合併感染稱乳糜膿尿乳糜尿在體外靜止後分三層上層脂肪;中層乳白色有小顆粒凝塊懸浮在其中;下層為紅色或粉紅色內含紅細胞或膿細胞乳糜尿加乙醚充分混勻尿液轉為澄清為真乳糜尿否則稱假乳糜尿見於尿中含過多無極鹽類或者合脂肪滴或大量膿球

乳糜尿病因:

一病因分類

大致可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類前者絕大多數是由於班氏絲蟲所致;少數可由於腹腔結核腫瘤胸腹部創傷或大手術

原發性淋巴管系統疾病主要見於先天畸形臨床罕見妊娠腎盂腎炎腎病綜合征偶也可見到

二機 理

乳糜尿是由於各種原因引起乳糜池或胸導管阻塞遠端淋巴管高壓曲張破裂與尿路交通所致曲張的淋巴管可穿破人腎盞輸尿管及膀眺乳糜尿的形成兩大類一類是由於廣泛的腹部淋巴管阻塞正常從腸道吸收的乳糜液經腸幹淋巴管達腹主動脈前淋巴結至乳糜池.當腹主動脈前淋巴結或腸幹淋也管阻塞時壩乳糜液不能進人乳糜池而通過腹主動脈前淋巴結與腹主動脈旁淋巴結之間的通路流人腰幹淋巴管至乳糜池如腰幹淋巴管同時也有阻塞時則乳糜液即逆流至泌尿淋巴管使其內壓增高曲張終致破裂而產生乳糜尿另一類胸導管阻塞當胸導管下端阻塞時則乳糜池內壓增高乳糜液經腰幹淋巴結反流至泌尿系統淋巴管使其內壓不斷增高終致破裂而形成乳糜尿泌尿系統淋巴管破裂的部位最常見於腎盂其次是輸尿管有時見於膀既及後尿道等處

乳糜尿診斷:

絲蟲引起的乳糜尿注意流行區的調查血尿中找到微絲蝴可確診夜間血中易找到微絲鋤;結核引起者注意尋找結核病灶胸腹水中找到抗酸桿菌可確診原發於腹腔腹膜後縱隔等部位的惡性腫瘤病情重進展快漿膜腔找到瘤細胞可確診查體時注意淺表淋巴結腫大肝脾腫大;絲蟲病引起者病程長下肢象皮腿甚至苔薛化

實驗室檢查首先進行真乳糜尿假乳糜尿的鑒別蘇丹皿染色法:取尿液0.5ml加蘇丹Ⅲ液1滴混勻顯微鏡下觀察如尿內脂肪滴染成紅色即為陽性為真乳糜尿乙醚提取法:取尿液 10 ml 加乙醚 2~3 ml加塞反復顛倒振盪後靜止片刻待乙醚分層後尿液變清亮再將乙醚層取出置蒸發皿中隔水蒸發幹出現油狀殘渣蘇丹皿染成紅色為陽性

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