解惑疾病

兇險的兒童急腹癥 都有救治的黃金期

姜斌:主任醫師, 碩士生導師, 南京醫科大學附屬兒童醫院普外科主任。 擅長小兒外科常見病, 多發病及疑難雜癥的診治, 對微創手術特別是腹腔鏡膽道手術、巨結腸手術、急腹癥、兒童腹部腫瘤、消化道畸形的診治具有豐富的臨床經驗。 中華醫學會小兒外科分會學組成員, 江蘇省醫學會第九屆小兒外科學分會委員, 國際肝膽胰協會中國分會兒科專業委員會常務委員, 中國研究型醫院學會消化外科專業委員會委員, 中國婦幼保健協會小兒普外微創學組委員。

炎炎夏日, 躲在空調房內, 吃著冰淇淋,

抱著大西瓜也成了不少孩子的夏日生活方式, 醫院內患有腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等急腹癥的孩子明顯增多。 南京市兒童醫院普外科姜斌主任表示, 急腹癥的發生與孩子的飲食密切相關, 孩子過多食用生冷刺激的食物容易引起急腹癥, 家長給孩子熬的滋補湯也會帶來腸胃疾病。

通訊員于露露吳葉青 實習生蘭倩怡 揚子晚報/揚眼記者蔡蘊琦 攝制楊澤華

急腹癥患兒增多, 飲食不當是誘因

進入夏季, 南京市兒童醫院急腹癥的患兒明顯增多, “很多患兒都是進食了較多涼性食物導致急腹癥。 ”姜斌主任舉了個非常典型的例子, “有個五歲的孩子因為貪涼, 控制不住自己, 白天吃了較多冰淇淋, 到了晚上便開始嘔吐腹瀉,

到醫院檢查發現是急性闌尾炎。 ”幸而手術做得及時, 孩子沒有出現穿孔、腹膜炎等癥狀。 姜斌主任認為, 這類疾病的發生與孩子的飲食是密切相關的, 很多家長可能看護孩子不是特別周到, 誤讓孩子進食了很多涼性的東西, 比如吃冰西瓜、吃冰淇淋等, 導致很多孩子出現闌尾炎、腸梗阻、腸套疊這類病例。

除了食用生冷刺激食物引起的急腹癥, 也有不少患兒誤食東西導致了急腹癥。 “有個孩子誤食了長條的磁珠, 導致腸穿孔, 最終通過手術將磁珠取了出來。 ”姜斌主任提醒各位家長, 看護孩子時要仔細一些, 防止孩子誤食不該食用的小玩意, 避免這類的意外傷害。

孩子如果這樣哭鬧一定要警惕

如果孩子患有兇險的腸套疊、腸梗阻等急腹癥,

家長又該如何辨別孩子的癥狀呢?“孩子的腹痛癥狀與一般的腹痛大有不同。 ”姜斌主任表示, 孩子若得了急腹癥, 首先會出現腹痛, 甚至伴發一些嘔吐、腹瀉等癥狀, 而且這種腹痛是持續性的, 甚至會越來越嚴重。 一般患有急性闌尾炎的孩子腹痛會持續性地加重, 有些孩子可以明確地指出是右下腹的疼痛。 但是患有腸套疊的孩子一般來說年齡較小, 表達能力不強, 只能以哭鬧的形式來反映, 孩子在哭可能表示腹痛, 所以家長要仔細觀察孩子是否伴發嘔吐、腹瀉等癥狀。

如果孩子出現嘔吐現象, 這時家長尤其要注意。 姜斌主任解釋, 孩子一開始的嘔吐物可能只是胃內容物, 但如果嘔吐不停,

嘔吐物顏色慢慢加深, 甚至出現黃綠色嘔吐物、糞渣型嘔吐物, 這說明孩子可能出現急腹癥, 家長要特別當心, 及時送孩子到醫院觀察。

姜斌主任表示, 很多急性病都有一個搶救時間或者急診的黃金時間。 以闌尾炎的病例來說, 如果出現持續性加重的腹痛, 一般發現12個小時之內, 絕大部分的患兒都已經出現穿孔現象。 以腸套疊的病例來說, 一般在24到48小時之內, 孩子早期可能出現不明原因的哭鬧甚至伴發嘔吐, 但隨著時間延長, 可能會出現血便, 這時候家長就要特別警惕。 因為超過這個時間沒有灌腸的指征, 就只能給孩子做手術了, 這樣對孩子的傷害也較大。 所以家長一定要仔細觀察, 能夠早期發現很重要, 醫生能做到早期診斷、早期治療,

不光使手術簡單, 孩子也能恢復得較快, 而且減少出現遠期并發癥的可能, 對患兒來說非常有利。

吃黃鱔甲魚滋補不如讓孩子多喝牛奶

急腹癥讓孩子痛苦不堪, 也令家長心疼不已, 姜斌主任提出幾點建議, 為各位家長科普一下如何正確預防急腹癥。 姜斌首先強調孩子運動時要注意安全, 建議家長不要讓孩子做過于劇烈的活動, 在戶外活動時, 家長也要盡量看護好孩子, 防止孩子出現意外的傷害。

其次在飲食方面也很重要, 高溫酷暑, 吃些冷飲降降暑對于成人來說當然可以, 但是姜斌主任建議家長少給孩子食用生冷刺激油膩的食物。 姜斌主任解釋說, 對孩子來說, 胃腸道發育還不是很完善, 他們無法適應這些生冷食物。還有些因為年紀小容易誤食的孩子,姜斌主任表示,很多小孩子還沒有意識什么東西可以吃,什么東西不能吃,家長一定要在飲食方面也看護到位,避免這些類似的意外傷害。

另外孩子的飲食也要健康。不少家長熱衷于給孩子熬湯,做黃鱔、甲魚,想讓孩子多吃一些滋補的東西,但姜斌主任認為,有些家長需要改變一下這些觀念了。“其實很多孩子不一定能耐受這類滋補的食物。”姜斌主任表示,其實這些滋補性食物的營養價值都沒有常規的奶制品高,奶的營養可能比這些湯的營養價值要高5到10倍以上。姜斌主任舉了個例子,曾經有個患兒家屬因為覺得螃蟹很滋補,于是給一歲半的孩子吃了一個半的螃蟹,但第二天,孩子便出現了腸套疊。螃蟹是涼性的食物,孩子的腸胃暫時無法適應,孩子吃進去以后可能會引起異常的腸胃蠕動。“每天的牛奶雞蛋,已經能最基本的保障每天的營養了。”姜斌主任說。

兒童外科手術朝微創化、無瘢痕化發展

姜斌主任表示,兒童普外科未來發展趨勢方面,有幾個理念一定貫穿其中。第一,做到能不開刀盡量不開刀,不開刀就能解決患兒的問題是最好的。第二,如果需要開刀,肯定是微創化手術,這樣能夠使患兒快速地恢復,早日回歸家庭。

在外科技術上,南京市兒童醫院普外科正朝著所有兒童的手術越來越微創化、無瘢痕化的方向努力,但兒科的微創手術與成人相比難度可大多了,姜斌主任形容其為“螺獅殼里做道場”,因為兒童腹部的空間非常小,對成人患者可以使用吻合器,而兒科醫生完全是靠手工去止血,靠手工去縫一些腸管,是體現醫生手上功夫的手術。“很多從臍部切口的手術,腹腔鏡手術,臍部的單孔手術越來越流行。”姜斌主任表示,像闌尾炎、腸套疊等疾病,都可以使用腹腔鏡手術,通過臍部的單切口做一個無疤痕化的手術。今年兒童醫院普外科微創手術整體的比例已經達到了30%-40%左右,隨著條件越來越先進,技術越來越成熟,在未來比例會越來越高。 他們無法適應這些生冷食物。還有些因為年紀小容易誤食的孩子,姜斌主任表示,很多小孩子還沒有意識什么東西可以吃,什么東西不能吃,家長一定要在飲食方面也看護到位,避免這些類似的意外傷害。

另外孩子的飲食也要健康。不少家長熱衷于給孩子熬湯,做黃鱔、甲魚,想讓孩子多吃一些滋補的東西,但姜斌主任認為,有些家長需要改變一下這些觀念了。“其實很多孩子不一定能耐受這類滋補的食物。”姜斌主任表示,其實這些滋補性食物的營養價值都沒有常規的奶制品高,奶的營養可能比這些湯的營養價值要高5到10倍以上。姜斌主任舉了個例子,曾經有個患兒家屬因為覺得螃蟹很滋補,于是給一歲半的孩子吃了一個半的螃蟹,但第二天,孩子便出現了腸套疊。螃蟹是涼性的食物,孩子的腸胃暫時無法適應,孩子吃進去以后可能會引起異常的腸胃蠕動。“每天的牛奶雞蛋,已經能最基本的保障每天的營養了。”姜斌主任說。

兒童外科手術朝微創化、無瘢痕化發展

姜斌主任表示,兒童普外科未來發展趨勢方面,有幾個理念一定貫穿其中。第一,做到能不開刀盡量不開刀,不開刀就能解決患兒的問題是最好的。第二,如果需要開刀,肯定是微創化手術,這樣能夠使患兒快速地恢復,早日回歸家庭。

在外科技術上,南京市兒童醫院普外科正朝著所有兒童的手術越來越微創化、無瘢痕化的方向努力,但兒科的微創手術與成人相比難度可大多了,姜斌主任形容其為“螺獅殼里做道場”,因為兒童腹部的空間非常小,對成人患者可以使用吻合器,而兒科醫生完全是靠手工去止血,靠手工去縫一些腸管,是體現醫生手上功夫的手術。“很多從臍部切口的手術,腹腔鏡手術,臍部的單孔手術越來越流行。”姜斌主任表示,像闌尾炎、腸套疊等疾病,都可以使用腹腔鏡手術,通過臍部的單切口做一個無疤痕化的手術。今年兒童醫院普外科微創手術整體的比例已經達到了30%-40%左右,隨著條件越來越先進,技術越來越成熟,在未來比例會越來越高。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示