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肝移植術後康復要點

經歷肝移植就像鳳凰涅磐, 浴火重生, 歷經苦難之後是新生活的開始。 正如一個新的生命, 健康也要細心的呵護, 需要患者本人, 家人, 醫護人員的共同努力。 肝移植術後需要注意哪些事項呢?尋醫問藥網特邀山東省千佛山醫院肝膽外科郭源教授為大家詳細講解。

專家說:肝移植術後要養成定時服藥的習慣。

主持人:郭教授您好, 請問肝移植術後需要進行隨訪嗎?

郭源教授:肝移植術後如果沒有特殊情況, 需要門診隨訪, 最好由肝移植醫生來隨訪。 移植早期3個月以內, 需要2週一次;3-6月1月一次;6-12月, 2月一次;一年以上3月一次。

如果複查發現異常, 就需要根據情況住院治療或更短的複查時間。

主持人:那門診複查的時候需要檢查哪些專案呢?

郭源教授:患者的一般狀況, 包括心理適應、體力、飲食、睡眠、體重、血壓等;服藥情況, 能否按時吃藥, 有無遺漏, 有無藥物反應等;化驗情況, 藥物濃度, 肝功能, 腎功能, 血糖, 血脂, 血常規, 乙肝抗體滴度等;影像學檢查, 肝膽彩超, CT, 胸片等。

主持人:肝移植術後應如何正確服藥?

郭源教授:肝移植術後服用的藥物可以簡單歸為三類, 第一類是抗排異藥, 每天兩次或一次服用, 要嚴格控制時間;第二類是抗病毒藥, 乙肝相關患者要使用, 包括核苷類抗病毒藥和乙肝免疫球蛋白;第三類是預防併發症或治療伴隨疾病的如治療高血壓、高血糖的藥物。

移植術後早期用藥往往種類很多, 要嚴格遵循醫囑, 有的藥需要單獨服用, 如他克莫司、西羅莫司等, 最好列一張表, 把幾點吃哪種藥寫清楚了, 還可以訂鬧鐘提醒。 隨移植時間延長, 服用的藥物也會減少, 但一定要養成定時服藥的習慣。

專家說:移植術後要遵醫囑按時服用抗排異藥來預防排異反應。

主持人:什麼是排異反應呢?

郭源教授:機體對內外的各種致病因數有著非常完善的防禦機制, 其中對外來物如細菌、病毒、異物等"異己成分"的重要作用,就是攻擊、破壞、清除, 正常情況下, 這對機體是一種保護機制。 然而器官移植後, 供體器官作為一種異物被機體識別, 並將動員機體的免疫系統發起針對移植物的攻擊、破壞和清除,

這就是排斥反應, 這時的排斥反應對機體而言就成了破壞性的。 一旦發生排斥反應, 移植器官將會受到損傷, 嚴重時會導致移植器官功能的喪失, 危及生命安全。

主持人:肝移植術後如何預防排異反應?

郭源教授:最重要的是要遵醫囑按時服用抗排異藥, 主要包括三類, 第一類是環孢素、他克莫司、西羅莫司;第二類麥考酚酸;第三類是皮質類固醇類, 如強的松和甲強龍。 免疫抑制方案一般是這三類藥的組合, 第一類要長期服用, 第二類一般在半年或一年左右停用, 也有長期應用的, 激素類目前主張3月內停用, 除非一些特殊的情況。 抗排異藥量要根據藥物濃度, 肝功能情況,

移植時間調整。 如果出現排異, 需要住院治療。

主持人:肝移植患者如何預防乙肝病毒復發?

郭源教授:目前在我國, 大部分肝移植患者是乙肝相關患者, 為防止乙肝復發, 需要抗病毒治療, 有兩類藥, 一類是核苷類抗病毒藥, 如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等, 需要長期口服, 另一類是乙型肝炎免疫球蛋白, 需要肌肉注射或靜脈注射, 維持體內乙肝抗體滴度在100IU/L以上。 在核苷類抗病毒藥和乙型肝炎免疫球蛋白共同使用的情況下, 乙肝的復發率可以控制在10%以下。

專家說:移植術後常見的伴隨疾病有高血壓、糖尿病、腎功能不全等。

主持人:肝移植後出現膽道併發症怎麼處理?

郭源教授:膽道併發症的發生與排異、供體肝臟的缺血再灌注損傷、感染、吻合口狹窄等有關,

發生率在5-10%。 出現膽道併發症後需要介入、內鏡、手術、甚至是再次肝移植治療。 熊去氧膽酸是預防和治療輕度膽道併發症常用的藥物。

主持人:肝移植術後常見的伴隨疾病有哪些?

郭源教授:高血壓、糖尿病、腎功能不全等是移植術後常見的伴隨疾病。 有的可能是手術前肝硬化引起的併發症, 有的術後服用抗排異藥引起的併發症。 需要根據情況調整抗排異藥的種類和劑量, 同時需要相關專業的醫生進行相應的治療。

主持人:移植後的生活品質有提高嗎?

郭源教授:移植另外一個人的肝臟到身體裡並不像汽車更換了一個發動機那麼簡單, 你需要做很多改變, 比如按時服藥、定期複查, 戒煙、戒酒等,但是與移植前病入膏肓,每天住院相比生活品質還是有很大提高。大部分人可以正常生活、學習、工作,事業還可以更上一層樓。很多人非常慶倖自己進行了肝移植,感到獲得了新生,把移植那一天作為自己又一個生日。

專家說:肝移植術後需要保證健康均衡的飲食。

主持人:移植後如何擁有良好的心理?

郭源教授:從移植前對手術的期盼、恐懼,到移植後的興奮,再到移植後早期對以後生活的焦慮和擔心,有些患者可能會出現憂慮或抑鬱,睡眠障礙等問題。術後在某些方面會有所改變,會在家庭中引起一些問題或不安。需要及時與你的移植醫生、家人充分溝通交流,醫生和家人會給你最大的支持。

主持人:術後飲食方面需要注意什麼?

郭源教授:移植術後需要低脂、低糖飲食控制體重和血糖。在移植前,大部分患者會有食欲差,體重減輕的情況,移植之後,身體康復,食欲恢復,開始大量補充營養,導致體重迅速增加,會引起脂肪肝、高血糖等問題。所以健康均衡的飲食十分重要。應制定飲食計畫,食譜中應包含水果、蔬菜、全穀物食品、低脂牛奶和乳製品、瘦肉、魚、家禽或其他蛋白質來源。

主持人:可以參加正常的體育活動嗎?

郭源教授:鍛煉可以刺激和鼓舞身體和精神,提升整體健康感覺,更好投入工作和融入社會,有規律的鍛煉有助於控制體重和血糖。長期的疾病可能造成患者比較衰弱,鍛煉也應該循序漸進的進行,通過一個長期的過程緩慢的提高您的鍛煉水準。開始可以步行和爬樓梯開始,一旦感覺勞累就休息,體力增加後可以打太極拳、慢跑、騎自行車、爬山、游泳、打羽毛球等。

專家說:肝移植後適度的工作對身心健康恢復有好處。

主持人:做肝移植後可以養寵物,盆栽植物嗎?

郭源教授:通常不建議在家裡養寵物,會增加感染的風險,貓可以傳染弓形體病,鳥可以攜帶葡萄球菌,養魚感染的風險較低。如果養寵物,應避免接觸它們的糞便,清潔時要戴手套,不要讓動物舔你的手或臉,偶爾發生,應立即用肥皂和清水洗淨。

不建議種植盆栽植物,因為可能改燃土壤中的微生物,也不要把它們放置在廚房和臥室,移植後第一年內不要做任何園藝工作。

主持人:是否可以參加聚會,去人流眾多的地方需要注意什麼?

郭源教授:社交是人的心理需要,正常的社交活動有助於患者身心健康的恢復,但是要適度,要注意休息,不要熬夜,避免情緒緊張和劇烈波動,不要在朋友的勸說下抽煙、飲酒。移植早期不要到人員流動複雜、擁擠、空氣不好的公共場所,外出需要戴口罩,避免交叉感染。

主持人:移植後可以正常參加工作嗎?

郭源教授:移植後3個月,身體條件允許,可以恢復工作,只要是不特別勞累就可以。很多患者恢復了正常工作,有的術後一個月就開始工作,有人事業獲得更高的成就,有人開始新的工作。適度的工作,對身心健康恢復也有好處。

專家寄語:肝移植術後要定期隨訪,按時服藥,保持良好的心理,攝取均衡營養的飲食,條件允許的情況下可以參加工作,有助於身心健康的恢復。 戒煙、戒酒等,但是與移植前病入膏肓,每天住院相比生活品質還是有很大提高。大部分人可以正常生活、學習、工作,事業還可以更上一層樓。很多人非常慶倖自己進行了肝移植,感到獲得了新生,把移植那一天作為自己又一個生日。

專家說:肝移植術後需要保證健康均衡的飲食。

主持人:移植後如何擁有良好的心理?

郭源教授:從移植前對手術的期盼、恐懼,到移植後的興奮,再到移植後早期對以後生活的焦慮和擔心,有些患者可能會出現憂慮或抑鬱,睡眠障礙等問題。術後在某些方面會有所改變,會在家庭中引起一些問題或不安。需要及時與你的移植醫生、家人充分溝通交流,醫生和家人會給你最大的支持。

主持人:術後飲食方面需要注意什麼?

郭源教授:移植術後需要低脂、低糖飲食控制體重和血糖。在移植前,大部分患者會有食欲差,體重減輕的情況,移植之後,身體康復,食欲恢復,開始大量補充營養,導致體重迅速增加,會引起脂肪肝、高血糖等問題。所以健康均衡的飲食十分重要。應制定飲食計畫,食譜中應包含水果、蔬菜、全穀物食品、低脂牛奶和乳製品、瘦肉、魚、家禽或其他蛋白質來源。

主持人:可以參加正常的體育活動嗎?

郭源教授:鍛煉可以刺激和鼓舞身體和精神,提升整體健康感覺,更好投入工作和融入社會,有規律的鍛煉有助於控制體重和血糖。長期的疾病可能造成患者比較衰弱,鍛煉也應該循序漸進的進行,通過一個長期的過程緩慢的提高您的鍛煉水準。開始可以步行和爬樓梯開始,一旦感覺勞累就休息,體力增加後可以打太極拳、慢跑、騎自行車、爬山、游泳、打羽毛球等。

專家說:肝移植後適度的工作對身心健康恢復有好處。

主持人:做肝移植後可以養寵物,盆栽植物嗎?

郭源教授:通常不建議在家裡養寵物,會增加感染的風險,貓可以傳染弓形體病,鳥可以攜帶葡萄球菌,養魚感染的風險較低。如果養寵物,應避免接觸它們的糞便,清潔時要戴手套,不要讓動物舔你的手或臉,偶爾發生,應立即用肥皂和清水洗淨。

不建議種植盆栽植物,因為可能改燃土壤中的微生物,也不要把它們放置在廚房和臥室,移植後第一年內不要做任何園藝工作。

主持人:是否可以參加聚會,去人流眾多的地方需要注意什麼?

郭源教授:社交是人的心理需要,正常的社交活動有助於患者身心健康的恢復,但是要適度,要注意休息,不要熬夜,避免情緒緊張和劇烈波動,不要在朋友的勸說下抽煙、飲酒。移植早期不要到人員流動複雜、擁擠、空氣不好的公共場所,外出需要戴口罩,避免交叉感染。

主持人:移植後可以正常參加工作嗎?

郭源教授:移植後3個月,身體條件允許,可以恢復工作,只要是不特別勞累就可以。很多患者恢復了正常工作,有的術後一個月就開始工作,有人事業獲得更高的成就,有人開始新的工作。適度的工作,對身心健康恢復也有好處。

專家寄語:肝移植術後要定期隨訪,按時服藥,保持良好的心理,攝取均衡營養的飲食,條件允許的情況下可以參加工作,有助於身心健康的恢復。

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