新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢
新生兒出生時會受到很多不良因素的影響將發生新生兒疾病, 嚴重時會有死亡的威脅。 在這些疾病中較為嚴重的就是新生兒缺氧缺血性腦病, 當新生兒缺氧缺血後大腦會受到刺激, 是極不利的現象。 患兒出生後要做好這方面的診斷, 以便確診後做出好的治療與護理, 而未生時則要進行預防, 那麼新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢?
1.預防窒息 重於治療, 所有引起新生兒窒息的原因都可導致本病, 預防要點同新生兒窒息。 孕婦應定期做產前檢查, 發現高危妊娠應及時處理, 避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護, 及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理;產時, 當胎頭娩出後, 立即擠淨口、鼻內黏液, 生後再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物, 並做好一切新生兒復蘇準備工作。
2.復蘇和及時供氧 一旦發現胎兒宮內窘迫,
(1)供氧:根據病情選用各種供氧方法, 保持血氧PaO2在6.6~9.31kPa(50~70mmHg)以上, PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下, 但要防止PaCO2過低, 以免腦血流過少。
(2)保持腦血流灌注:維持正常血壓, 避免血壓過大波動, 以保持腦血流灌注的穩定。 血壓低時可用多巴胺[3~10μg/(kg·min)連續靜滴]和多巴酚丁胺[3~10μg/(kg·min)連續靜滴], 並監測血壓。
(3)糾正代謝紊亂:輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正, 只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉, 劑量不宜過大, 維持血pH在7.3~7.4。 低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖, 首劑2ml/kg, 以後5ml/(kg·h), 維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。 由於窒息後腦啡呔增加, 有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/(kg·h), 至總量0.1mg/(kg·d), 以拮抗腦啡呔。
(4)控制驚厥:可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,
(5)控制腦水腫:控制液體進入量在60~80ml/(kg·d)。 脫水劑可用甘露醇, 但脫水劑不可過量。 脫水劑雖可減輕腦水腫, 但不能減輕腦損傷。
新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢?患者要做的護理重在醫治方面, 新生兒情況是非常特殊的, 治療也是在專業醫生的陪同下進行, 護理也會有護士, 家長的護理則較少。 發生本病後對新生兒的大腦刺激較大, 很容易出現其他的併發症, 而對大腦的損傷, 否則會影響以後的大腦發育, 智力等就有影響。