解惑疾病

心梗2~3小時內是“疏梗”黃金時間

廣東省中醫院副院長、廣東省中醫院重症醫學科大科主任鄒旭教授

廣東省中醫院胸痛中心醫療總監、廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室負責人張敏州教授

廣東省中醫院總院重症醫學科主任、全國名老中醫學術經驗傳承工作室負責人、主任醫師郭力恒

我國急性心梗患者劇增。 @視覺中國

5月18日為中國血管健康日, 當天廣州日報“名醫大講堂”攜手廣東省中醫院心血管病專家團, 在該院舉辦“以血管名義, 達心臟健康”為主題的養心、治心、救心專題講座。 鄒旭教授現場講解了如何“中醫養心”, 鼓勵有血管或心臟問題的中老年人多與別人交流溝通, 調節情緒;張敏州教授主講“治心, 中西醫結合有奇效”, 教大家如何與冠心病作鬥爭;郭力恒教授則主講了“救心, 綠色通道護生命”。

名醫大講堂

主講嘉賓

文/廣州日報全媒體記者何雪華通訊員曾銳祥、吳遠團

文/廣州日報全媒體記者喬軍偉

中醫養心

運動“強心”:遵循“357原則”

鄒旭教授認為, 中老年人多與別人溝通交流, 保持愉悅心情,

有助心臟健康。 同樣, 忙碌的中年人也應關愛心臟。 他說, “偷不行, 但偷閒可以有”, 中年人儘量勞逸結合, 化解工作與生活壓力。

“汗為心之液”, 鄒旭教授說, 汗液可排泄人體代謝的產物。 中老年人一旦曬太陽不足、運動不夠、出汗太少, 就會這兒也痛、那兒也痛。 2013年6月世界衛生組織簡報指出, 缺乏鍛煉已成為全球第四大死亡風險因素, 據估算, 目前每年全世界因缺乏鍛煉而致死的人數高達320萬人, 這是因為缺乏鍛煉對健康的不良影響十分長久, 不僅可引發肥胖、亞健康狀態, 還可導致心腦血管疾病。 因此要“強心”, 建議要保證適量運動。

鄒旭介紹, 中醫家華佗對於運動的見解, 是“但使微微汗出, 不可過極爾”, 叫人們稍稍出點汗就可以了。

而現代醫學也認為, 運動要注意適度, 防止過度運動易勞倦, 甚至運動性猝死。

鄒旭建議適度運動要參照“357原則”, 3即每次運動不少於30分鐘;5即每星期運動不少於5次;7即運動後每分鐘心率數為170-年齡歲數。

飲食“養心”:食物宜雜不宜偏

中醫還講“心與小腸相表裡”, 因此, 飲食要注意清淡。 鄒旭教授笑言“假要打, 但假牙不能打”, 從養護心臟出發, 食物要均衡, 每天的食物品種要超過12種, 每週的品種則要25種以上。 中醫大家、國醫大師鄧鐵濤教授也一貫主張進食宜雜不宜偏, 五穀雜糧, 酒肉果蔬都可以進食, 關鍵在於不可過量。

這是因為, 不同食物含有的營養素特別是微量元素不同, 而這些微量元素在人體中的代謝非常重要,

是某些蛋白質或者酶的輔助單位, 缺乏微量元素則容易形成慢性病, 如血管內皮容易損傷, 細胞抗氧化能力減弱、容易衰亡等。

還有一項“養心工程”是管理好睡眠, 起居有常, 睡眠養陽。 美國(芝加哥大學醫學)曾有一項研究:每天睡眠少於7小時可能使人們患心血管疾病的風險明顯增加。 根據研究結果顯示, 每晚睡眠時長為5至7小時的研究物件中, 大約11%的人5年內出現動脈硬化現象。 每晚睡眠時長不足5小時的研究物件中, 這一比例上升至27%, 而每晚睡眠時長超過7小時者, 僅有6%的人出現動脈硬化。

有人說, 我也想睡得好, 可就是天天輾轉難眠, 怎麼辦?鄒旭推薦以下兩招:

1.熱水浴足:

鄧老喜歡用溫熱水浴足, 浴足過程中同時用雙手按摩、揉搓腳背及腳心, 最好以勞宮穴摩擦湧泉穴,以加速腳部的血液迴圈,以產生溫熱感為度,每次10~30分鐘。

2.藥材沐足:

懷牛膝30克、川芎30克、天麻15克、鉤藤30克、夏枯草10克、吳茱萸10克、肉桂10克。

中醫治心

保護血管可合理使用中成藥

張敏州教授指出,其實冠心病源自於動脈粥樣硬化,是一個血管疾病的全身性、進展性過程。肥胖、吸煙酗酒人士、年齡大者、有高血壓高血糖高血脂等人群是高危人群,他們的血管一開始正常,隨後脂肪條紋出現,纖維斑塊、動脈粥樣斑塊隨後,此時可出現穩定性心絞痛;隨著斑塊破裂、血栓形成,可出現不穩定性心絞痛、心梗、中風、周圍血管疾病,甚至心血管死亡事件。

張敏州教授特別提醒,除了胸痛這一典型症狀,還有左肩痛、背部痛、牙痛、下頜痛等不明疼痛,也要警惕是冠心病的非典型症狀。

心血管出了問題,從保護心臟出發,務必要遵從醫囑,無論西藥還是中成藥,堅持服藥非常重要。合理的藥物治療,一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、調脂藥物、降血壓藥物、降血糖藥、中醫中藥等。

張敏州教授特別指出,出現胸痛等冠心病急性發作症狀,以前可能有高達30%的人死於心絞痛,但如今醫學進步,心絞痛發作確診後,一個小小的冠脈介入微創手術解除心血管的狹窄、梗塞,死亡率已經降到了5%了。

中醫救心

如果有穩定性心絞痛

胸悶時間延長須就醫

“不少人有穩定性心絞痛,尤其要注意。”郭力恒教授指出,如果原來一口氣爬5樓會胸悶5分鐘,含點救心丹能緩過來,但如果病情發展了,比如樓層減至2層,胸悶持續時間長了,或者原來只胸悶,現在發展成胸痛,甚至是出大汗,務必馬上就醫。

郭力恒教授指出,如今很多人都知道心血管出了問題,藥物治療、介入治療、搭橋手術是三大治療方案。合理使用抗血栓、抗心絞痛、調血脂、抗缺血等中西藥,當然是保護血管的必要措施,藥物治療是基礎。

不過,一旦冠心病急性發作,那就是“時間就是心肌,時間就是生命”。2001年至2011年,我國急性心梗患者劇增,死亡率居高不下,顯示很多人還是不知道,發病後2~3小時內進行治療處理,是開放梗死相關動脈的黃金時間。

血管堵了還能再通?過去,心梗的死亡率高達50%;靠一般吃藥,死亡率高達30%;如果患者及時吃藥、打針、住院,則死亡率降至15%;到了有監護室時代,加上有溶栓技術,心絞痛發作患者,死亡率降至10%;而介入治療的出現,則讓死亡率下降至200個患者才有10人死亡了。

人們常聽到的“介入治療”,醫學稱PTCA,又叫經皮冠脈成型術,是通過穿刺股動脈送入一些微型的管子到心臟附近的血管,對狹窄或閉塞的冠狀動脈進行擴張。PTCA是一種微創手術,傷口僅有綠豆大小,技術雖然複雜,但創傷小,成功率高,現在越來越得到醫生和患者的認可。

現場問答

冠心病也可吃中藥嗎?

問:介入治療放了支架,就沒問題了吧?

答:經皮冠脈成型術放入支架,只是解決了血管不通的問題,要保持繼續通暢,需要藥物的協助,比如一年的抗血栓、抗血凝治療,中藥幫助活血化瘀等。可能有的病人半年可減藥,有的則不行,因此術後需要第二周、一個月後、半年隨訪,進行心電圖、心臟超聲檢查等。

問:冠心病正在吃藥,能外出旅遊嗎?

答:未到需要介入或搭橋手術的冠心病患者,可進行規範用藥治療,如果處於穩定期,可在確保安全的情況下外出旅遊,但要特別注意不要疲勞,或者到醫療條件差的地方。

問:冠心病也可吃中藥嗎?

答:中藥、西藥,只要在醫生指導下,都可合理使用,比如有的患者隨身攜帶保心丸、複方丹心滴丸,國醫大師鄧鐵濤也有冠心病,他也是隨身攜帶中藥的。

最好以勞宮穴摩擦湧泉穴,以加速腳部的血液迴圈,以產生溫熱感為度,每次10~30分鐘。

2.藥材沐足:

懷牛膝30克、川芎30克、天麻15克、鉤藤30克、夏枯草10克、吳茱萸10克、肉桂10克。

中醫治心

保護血管可合理使用中成藥

張敏州教授指出,其實冠心病源自於動脈粥樣硬化,是一個血管疾病的全身性、進展性過程。肥胖、吸煙酗酒人士、年齡大者、有高血壓高血糖高血脂等人群是高危人群,他們的血管一開始正常,隨後脂肪條紋出現,纖維斑塊、動脈粥樣斑塊隨後,此時可出現穩定性心絞痛;隨著斑塊破裂、血栓形成,可出現不穩定性心絞痛、心梗、中風、周圍血管疾病,甚至心血管死亡事件。

張敏州教授特別提醒,除了胸痛這一典型症狀,還有左肩痛、背部痛、牙痛、下頜痛等不明疼痛,也要警惕是冠心病的非典型症狀。

心血管出了問題,從保護心臟出發,務必要遵從醫囑,無論西藥還是中成藥,堅持服藥非常重要。合理的藥物治療,一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、調脂藥物、降血壓藥物、降血糖藥、中醫中藥等。

張敏州教授特別指出,出現胸痛等冠心病急性發作症狀,以前可能有高達30%的人死於心絞痛,但如今醫學進步,心絞痛發作確診後,一個小小的冠脈介入微創手術解除心血管的狹窄、梗塞,死亡率已經降到了5%了。

中醫救心

如果有穩定性心絞痛

胸悶時間延長須就醫

“不少人有穩定性心絞痛,尤其要注意。”郭力恒教授指出,如果原來一口氣爬5樓會胸悶5分鐘,含點救心丹能緩過來,但如果病情發展了,比如樓層減至2層,胸悶持續時間長了,或者原來只胸悶,現在發展成胸痛,甚至是出大汗,務必馬上就醫。

郭力恒教授指出,如今很多人都知道心血管出了問題,藥物治療、介入治療、搭橋手術是三大治療方案。合理使用抗血栓、抗心絞痛、調血脂、抗缺血等中西藥,當然是保護血管的必要措施,藥物治療是基礎。

不過,一旦冠心病急性發作,那就是“時間就是心肌,時間就是生命”。2001年至2011年,我國急性心梗患者劇增,死亡率居高不下,顯示很多人還是不知道,發病後2~3小時內進行治療處理,是開放梗死相關動脈的黃金時間。

血管堵了還能再通?過去,心梗的死亡率高達50%;靠一般吃藥,死亡率高達30%;如果患者及時吃藥、打針、住院,則死亡率降至15%;到了有監護室時代,加上有溶栓技術,心絞痛發作患者,死亡率降至10%;而介入治療的出現,則讓死亡率下降至200個患者才有10人死亡了。

人們常聽到的“介入治療”,醫學稱PTCA,又叫經皮冠脈成型術,是通過穿刺股動脈送入一些微型的管子到心臟附近的血管,對狹窄或閉塞的冠狀動脈進行擴張。PTCA是一種微創手術,傷口僅有綠豆大小,技術雖然複雜,但創傷小,成功率高,現在越來越得到醫生和患者的認可。

現場問答

冠心病也可吃中藥嗎?

問:介入治療放了支架,就沒問題了吧?

答:經皮冠脈成型術放入支架,只是解決了血管不通的問題,要保持繼續通暢,需要藥物的協助,比如一年的抗血栓、抗血凝治療,中藥幫助活血化瘀等。可能有的病人半年可減藥,有的則不行,因此術後需要第二周、一個月後、半年隨訪,進行心電圖、心臟超聲檢查等。

問:冠心病正在吃藥,能外出旅遊嗎?

答:未到需要介入或搭橋手術的冠心病患者,可進行規範用藥治療,如果處於穩定期,可在確保安全的情況下外出旅遊,但要特別注意不要疲勞,或者到醫療條件差的地方。

問:冠心病也可吃中藥嗎?

答:中藥、西藥,只要在醫生指導下,都可合理使用,比如有的患者隨身攜帶保心丸、複方丹心滴丸,國醫大師鄧鐵濤也有冠心病,他也是隨身攜帶中藥的。

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