中醫常識

痛風初期怎麼治療?這兩種方法最有效

在痛風病症出現的初期階段, 患者如果能夠及時對其治療的話, 就可以對病情起到有效控制的作用。 那麼, 痛風初期該怎樣治療呢?

1.一般治療

進低嘌呤低能量飲食, 保持合理體重, 戒酒, 多飲水, 每日飲水2000ml以上。 避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張, 穿舒適鞋, 防止關節損傷, 慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。 防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛風性關節炎

臥床休息, 抬高患肢, 冷敷, 疼痛緩解72小時後方可恢復活動。 儘早治療, 防止遷延不愈。 應及早、足量使用以下藥物,

見效後逐漸減停。 急性發作期不開始降尿酸治療, 已服用降尿酸藥物者發作時不需停用, 以免引起血尿酸波動, 延長發作時間或引起轉移性發作。

(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀, 為一線用藥。 非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀, 必要時可加用胃保護劑, 活動性消化性潰瘍禁用, 伴腎功能不全者慎用。 選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少, 但應注意其心血管系統的不良反應。

(2)秋水仙堿 是治療急性發作的傳統藥物。 秋水仙堿不良反應較多, 主要是胃腸道反應, 也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。 不良反應與劑量相關,

腎功能不全者應減量使用。

(3)糖皮質激素 治療急性痛風有明顯療效, 通常用於不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。 單關節或少關節的急性發作, 可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素, 以減少藥物全身反應, 但應除外合併感染。 對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。 為避免停藥後症狀“反跳”, 停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥。

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