健康誤區

服用茶鹼時要慎吃幾種藥

茶鹼的中毒案例並不少見。 曾有位中年女性患者, 因支氣管哮喘常年口服茶鹼緩釋片。 一次, 因咳嗽到內科就診, 被診斷為支氣管炎後, 醫生開了左氧氟沙星口服劑。 患者忘了告訴他正在服用茶鹼緩釋片, 兩天后, 突然心跳加快, 發生茶鹼中毒。

茶鹼類藥物包括氨茶鹼、茶鹼、多索茶鹼、二羥丙茶鹼等, 它被廣泛用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、心源性哮喘、阻塞性肺氣腫等疾病。 但藥物不良反應也較多。 以茶鹼為例, 靜脈注射過快或血藥濃度大於 20微克/毫升時, 就可出現毒性反應, 表現為心律失常、肌肉顫動或癲癇。

茶鹼濃度超過40微克/毫升時, 可出現發熱、脫水、驚厥等, 嚴重者可引起呼吸、心跳停止而致死。 茶鹼類藥物的合理使用必須引起我們的重視, 尤其是與其他藥物之間的相互作用。

抗菌藥。 在治療呼吸道疾病時, 茶鹼經常需要和抗菌藥合用。 如依諾沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物, 或紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素等大環內酯類藥物, 它們都會造成茶鹼的清除率降低, 血藥濃度升高, 中毒的可能性增加。 尤其以依諾沙星和紅黴素最為顯著。 與這些藥物合用時, 應減少茶鹼劑量, 必要時進行茶鹼的血藥濃度監測, 濃度應保持在10-20微克/毫升之間。

抗癲癇藥。 如與苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平等合用時, 會誘導肝微粒體酶,

增強茶鹼在肝臟的代謝。 同時茶鹼也會干擾苯妥英在體內的吸收, 二者的體內藥物濃度均下降。 因此, 茶鹼與這些藥物合用時, 需要調整劑量。 除上述藥物外, 西咪替丁、維拉帕米、地爾硫卓、口服避孕藥也會增加茶鹼在體內的血藥濃度, 誘發中毒。

生活習慣也會引起茶鹼的血藥濃度變化。 如大量飲用含咖啡因的飲料、食用巧克力, 會使茶鹼不良反應增多;吸煙會增強茶鹼在肝臟的代謝, 降低茶鹼的血藥濃度;肝臟疾病、充血性心力衰竭均會延緩茶鹼代謝。

使用茶鹼類藥物時要明確適應證和禁忌證, 在醫生指導下服用。 同服其他藥前, 一定要諮詢醫生或藥師, 詳細交代用藥情況。 如果發現身體不適, 如噁心、嘔吐、腹痛、多尿、心動過速、肌肉震顫、癲癇樣發作等症狀,

應考慮茶鹼中毒的可能性, 迅速到醫院就診。 兒童器官發育不完善, 老年人多器官功能障礙, 他們更易發生茶鹼中毒, 使用時一定要監測血藥濃度。


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