解惑疾病

全面遏制肝炎危害 2019年世界肝炎日宣傳大會在京舉行

2019年7月28日是第9個世界肝炎日。 7月26日, 中國肝炎防治基金會在京舉辦主題為“積極預防 主動檢測 規范治療 全面遏制肝炎危害”的“2019年世界肝炎日宣傳大會”。

大會圍繞我國肝炎日宣傳主題展開, 多維度探討我國肝炎防治現狀和對策, 掀起全社會共抗肝炎的熱潮。

病毒性肝炎是全球和我國主要的衛生挑戰, 其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人, 每年導致140萬人死亡。 國家衛健委疾控局發布的《2018年全國法定傳染病疫情概況》顯示, 病毒性肝炎依然是我國法定報告傳染病中報告病例數第一的乙類傳染病。 據估算, 我國乙肝病毒感染者約8600萬人, 丙肝感染者約1000萬人, 每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。

世界衛生組織駐華代表高力代表高度贊揚中國在肝炎防治方面取得的成績, 通過新生兒免疫規劃使兒童和青年幾乎沒有乙肝感染。

政府談判降低乙肝抗病毒藥物價格, 大大提高了藥物的可及性。 加快丙肝直接抗病毒藥物的審批, 新的藥物通過2-3個月可治愈丙肝。 但據估計, 中國依然有乙肝和丙肝感染人群近1億人, 肝癌疾病負擔占全球50%以上。 2019年世界肝炎日, 世界衛生組織呼吁“加大投資, 消除肝炎”, 恰逢健康中國行動計劃的推出, 期待中國在肝炎治療方面繼續發揮領導作用。

中國肝炎防治基金會常務副理事長兼秘書長楊希忠秘書長作了題為“匯集力量抗肝炎, 聚焦難點求發展 ”的報告。 針對當下我國肝炎防控難點, 基金會聚焦乙肝防治, 中國慢性乙肝臨床治愈(珠峰)工程項目組織編寫《技術流程》, 提高各級醫生乙肝診療水平, 使符合條件的慢性乙肝患者臨床治愈比例大幅提高;乙肝母嬰“零傳播”工程項目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷高達99.3%;建立我國最大的乙肝患者隨訪管理數據庫, 入組患者近20萬例, 為世界衛生組織和我國衛生健康部門的政策制定提供有力數據支持;中國乙肝防控科研基金培訓學員2330名,

促進疫苗規范化管理與使用。 基金會組織專家更新《慢性丙型肝炎臨床路徑》, 為規范臨床診療行為和醫保支付起到重要作用。 針對脂肪性肝病對大眾健康的威脅, 基金會開展脂肪肝健康宣講項目。 基金會積極開展健康扶貧工作, 重點關注“三區三州”基層醫療衛生機構的能力建設和防治能力提升。 基金會積極推動臨床科研和學術交流, 設立多項臨床科研基金, 提高基層和青年醫生科研能力, 每年課題申報超過300份, 舉辦多場中美和亞太肝病學術會議。

國家衛生健康委疾控局局長常繼樂充分肯定了中國肝炎防治基金會在我國肝炎防治工作中做出的貢獻。 他強調, 我國政府高度重視病毒性肝炎防治工作,

制訂并實施了以預防接種為主的綜合防控策略, 全面推進實施國家免疫規劃, 落實預防母嬰傳播工作, 不斷強化血液安全和醫療安全管理, 加強重點人群防控, 宣傳普及公眾防治知識, 完善醫療、藥品保障, 加強科技攻關, 取得了顯著的效果。 下一步將繼續落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《中國病毒性肝炎防治規劃(2017-2020年)》, 實施健康中國行動, 做好預防接種工作, 加強危險因素綜合防控和社會宣傳, 做好肝炎防治工作。

十二屆全國政協副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰指出, 我國肝炎防控工作成績顯著, 但防治形勢依然嚴峻。 國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》等一系列文件, 建議政府加大肝炎防治投入,

加強健康教育, 完善預防接種管理, 規范肝炎診療行為, 提高疾病防治能力。

慢性乙肝治療是我國現階段肝炎防控難點

我國約有2800萬慢性乙肝患者, 肝硬化、肝癌患者中, 乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60-80%。 減少乙肝肝硬化和肝癌的兩項基本措施:“防”--通過接種乙肝疫苗, 減少新發乙肝病毒感染(增量);“治”--通過抗病毒治療, 延緩疾病進展, 減少慢性乙肝病毒感染者發生肝硬化和肝癌的風險(存量),同時也可降低感染者傳播疾病的風險,二者缺一不可。 在“減少增量”方面, 我國已取得舉世矚目的巨大成就, 但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰。

目前乙肝還無法徹底治愈, 但是經核苷類藥物治療1年以上的部分患者(HBV DNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU), 采用序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療的優化治療方案,可以實現30%甚至以上臨床治愈率,極大地改善其生存質量,有效預防肝硬化、肝癌的發生。

中國肝炎防治基金會發起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”,覆蓋全國261家醫院,培訓臨床醫生1650名。項目組織專家經多次討論,編寫《中國慢性乙型肝炎核苷(酸)經治患者臨床治愈技術流程》,旨在提高各級醫生乙肝診療水平,造福更多慢乙肝患者。中華預防醫學會感染病防控分會主任委員高志良教授介紹到,截至2019年7月22日,共有4086名患者加入“珠峰”項目,其中3729名數據完整,作為全國最大的慢乙肝臨床治愈真實世界研究項目,相信隨著“珠峰”項目的逐步深入推進,定會有更多慢乙肝患者獲得臨床治愈機會。

中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝教授莊輝院士談到,雖然我國肝炎防治取得了舉世矚目的成就,但肝炎流行形勢依然嚴峻,乙肝表面抗原攜帶者人數仍為全球最多。我國肝癌死亡順位由1990年的第11位上升到2017年的第7位,肝癌患者中,86%感染了乙肝病毒,6.7%為乙肝和丙肝合并感染。

針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目對新生兒進行乙肝聯合免疫基礎上,對乙肝高病毒水平的孕婦結合妊娠晚期抗病毒藥物干預。項目覆蓋了31個省市區124家醫院,注冊醫生1612名,入組乙肝孕婦28,026例,“大三陽”阻斷成功率在99.3%,項目成果得到世界衛生組織高度認可,并向馬來西亞等發展中國家傳授母嬰阻斷經驗。

《中華人民共和國疫苗管理法》將于2019年12月1日起施行,法律規定了國家堅持疫苗產品的戰略性和公益性。崔鋼副巡視員強調,下一步工作重點是做好《疫苗管理法》實施準備和落實工作,建立和完善預防接種的工作機制,加強預防接種信息化建設。同時充分發揮學會、協會等社會組織力量,共同做好社會動員、科普宣傳,發布權威信息,消除公眾的誤區,提升大家對疫苗和預防接種的信心。

針對乙肝防控政策、研究進展、疫苗管理與使用等熱點問題, 中國乙肝防控科研基金面向全國市、區、縣疾控人員,舉辦培訓學院4場,學術沙龍8場,覆蓋14省市2330名學員,并組織 “中國乙肝防控科普知識競賽”,參與人員達到1.3萬人,有力普及了乙肝疫苗知識。

同時,科學決策離不開數據支持,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會, 設立的“中國乙肝隨訪與臨床科研平臺項目”是我國第一個乙肝臨床科研大數據庫,目前注冊乙肝病例接近20萬例,隨訪43萬余人次,已成為我國參加單位數和錄入人數最多、公信力和影響力最強的慢性乙型肝炎臨床注冊平臺。

楊希忠秘書長強調,中國肝炎防治基金會緊緊圍繞政府、社會、專家和大眾廣泛關注的慢性乙型肝炎臨床治愈、乙肝母嬰阻斷和疫苗等難點、熱點問題,廣泛募集資金,凝聚專家智慧,集中力量尋求重點突破,力求解決關鍵問題,提升我國乙肝整體防治水平。

新版丙肝臨床路徑促進臨床診療規范和醫保支付

近兩年來,慢性丙型肝炎治療領域的科學研究和藥物研發進展迅速,眾多直接抗病毒藥物(DAA)藥物上市,國家衛健委、醫保局等部委正在推行按病種付費的醫療保險模式,并在天津、浙江、成都等地開展了丙肝DAA治療按病種付費醫保試點工作。受國家衛健委醫政醫管局委托,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會和感染病學分會結合最新的臨床實踐,組織魏來教授等知名專家修訂《慢性丙型肝炎臨床路徑》,將為規范臨床診療行為和醫保支付起到重要作用。

中華醫學會肝病學分會候任主任委員徐小元教授徐小元教授介紹到,根據丙肝患者的疾病和就診情況,新版《慢性丙型肝炎臨床路徑》共分為五個部分,適用于慢性丙肝以及合并肝硬化、失代償肝硬化患者的診治流程。臨床路徑對診斷依據、治療方案選擇、藥物相互作用、檢查項目、隨訪計劃等做了詳細說明,補充完善了肝硬化代償期和失代償期診療標準流程。

非酒精性脂肪肝的危害不容小覷

中國肝炎防治基金會適應時代發展和人民健康的需求,不斷拓寬工作領域,為肝臟健康保駕護航。2019年3月,中國肝炎防治基金會發起的“‘愛肝護肝·易享健康’脂肪肝健康宣講項目”正式啟動。項目通過醫院、社區服務中心、企業工會開展健康宣教,提高大眾對脂肪肝遠期危害的認知水平和脂肪肝患者的就診率及治療依從性,幫助患者實現自我管理。截至7月中旬,項目開展場次約50場,惠及脂肪肝高危人群千余人。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院范建高教授指出,我國非酒精性脂肪肝患病率約為25%,是我國第一大慢性肝病和健康生化指標異常的首要原因。其多無臨床癥狀,早期難以被發現,往往累及全身多個系統,諸多研究發現非酒精性脂肪性肝炎可不經過肝硬化階段而直接發展為肝癌,危害不容小覷。

此外,中國肝炎防治基金會充分發揮社會組織活力,響應國家扶貧攻堅號召,公益項目向貧困地區傾斜,大部分項目經費用于中西部地區、少數民族地區、革命老區和基層。

西藏新生兒乙肝疫苗接種社會工作服務示范項目共有來自西藏67個市區縣疾控中心、92個婦幼保健院和衛生計生管理部門230名工作人員參加培訓,當地乙肝疫苗接種及免疫服務管理相關知識知曉率平均提升40%。新疆基層肝病醫師培訓項目為新疆每個地、州培養2名,為每個縣培養1名肝病醫師,共計119人。

采用序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療的優化治療方案,可以實現30%甚至以上臨床治愈率,極大地改善其生存質量,有效預防肝硬化、肝癌的發生。

中國肝炎防治基金會發起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”,覆蓋全國261家醫院,培訓臨床醫生1650名。項目組織專家經多次討論,編寫《中國慢性乙型肝炎核苷(酸)經治患者臨床治愈技術流程》,旨在提高各級醫生乙肝診療水平,造福更多慢乙肝患者。中華預防醫學會感染病防控分會主任委員高志良教授介紹到,截至2019年7月22日,共有4086名患者加入“珠峰”項目,其中3729名數據完整,作為全國最大的慢乙肝臨床治愈真實世界研究項目,相信隨著“珠峰”項目的逐步深入推進,定會有更多慢乙肝患者獲得臨床治愈機會。

中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝教授莊輝院士談到,雖然我國肝炎防治取得了舉世矚目的成就,但肝炎流行形勢依然嚴峻,乙肝表面抗原攜帶者人數仍為全球最多。我國肝癌死亡順位由1990年的第11位上升到2017年的第7位,肝癌患者中,86%感染了乙肝病毒,6.7%為乙肝和丙肝合并感染。

針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目對新生兒進行乙肝聯合免疫基礎上,對乙肝高病毒水平的孕婦結合妊娠晚期抗病毒藥物干預。項目覆蓋了31個省市區124家醫院,注冊醫生1612名,入組乙肝孕婦28,026例,“大三陽”阻斷成功率在99.3%,項目成果得到世界衛生組織高度認可,并向馬來西亞等發展中國家傳授母嬰阻斷經驗。

《中華人民共和國疫苗管理法》將于2019年12月1日起施行,法律規定了國家堅持疫苗產品的戰略性和公益性。崔鋼副巡視員強調,下一步工作重點是做好《疫苗管理法》實施準備和落實工作,建立和完善預防接種的工作機制,加強預防接種信息化建設。同時充分發揮學會、協會等社會組織力量,共同做好社會動員、科普宣傳,發布權威信息,消除公眾的誤區,提升大家對疫苗和預防接種的信心。

針對乙肝防控政策、研究進展、疫苗管理與使用等熱點問題, 中國乙肝防控科研基金面向全國市、區、縣疾控人員,舉辦培訓學院4場,學術沙龍8場,覆蓋14省市2330名學員,并組織 “中國乙肝防控科普知識競賽”,參與人員達到1.3萬人,有力普及了乙肝疫苗知識。

同時,科學決策離不開數據支持,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會, 設立的“中國乙肝隨訪與臨床科研平臺項目”是我國第一個乙肝臨床科研大數據庫,目前注冊乙肝病例接近20萬例,隨訪43萬余人次,已成為我國參加單位數和錄入人數最多、公信力和影響力最強的慢性乙型肝炎臨床注冊平臺。

楊希忠秘書長強調,中國肝炎防治基金會緊緊圍繞政府、社會、專家和大眾廣泛關注的慢性乙型肝炎臨床治愈、乙肝母嬰阻斷和疫苗等難點、熱點問題,廣泛募集資金,凝聚專家智慧,集中力量尋求重點突破,力求解決關鍵問題,提升我國乙肝整體防治水平。

新版丙肝臨床路徑促進臨床診療規范和醫保支付

近兩年來,慢性丙型肝炎治療領域的科學研究和藥物研發進展迅速,眾多直接抗病毒藥物(DAA)藥物上市,國家衛健委、醫保局等部委正在推行按病種付費的醫療保險模式,并在天津、浙江、成都等地開展了丙肝DAA治療按病種付費醫保試點工作。受國家衛健委醫政醫管局委托,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會和感染病學分會結合最新的臨床實踐,組織魏來教授等知名專家修訂《慢性丙型肝炎臨床路徑》,將為規范臨床診療行為和醫保支付起到重要作用。

中華醫學會肝病學分會候任主任委員徐小元教授徐小元教授介紹到,根據丙肝患者的疾病和就診情況,新版《慢性丙型肝炎臨床路徑》共分為五個部分,適用于慢性丙肝以及合并肝硬化、失代償肝硬化患者的診治流程。臨床路徑對診斷依據、治療方案選擇、藥物相互作用、檢查項目、隨訪計劃等做了詳細說明,補充完善了肝硬化代償期和失代償期診療標準流程。

非酒精性脂肪肝的危害不容小覷

中國肝炎防治基金會適應時代發展和人民健康的需求,不斷拓寬工作領域,為肝臟健康保駕護航。2019年3月,中國肝炎防治基金會發起的“‘愛肝護肝·易享健康’脂肪肝健康宣講項目”正式啟動。項目通過醫院、社區服務中心、企業工會開展健康宣教,提高大眾對脂肪肝遠期危害的認知水平和脂肪肝患者的就診率及治療依從性,幫助患者實現自我管理。截至7月中旬,項目開展場次約50場,惠及脂肪肝高危人群千余人。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院范建高教授指出,我國非酒精性脂肪肝患病率約為25%,是我國第一大慢性肝病和健康生化指標異常的首要原因。其多無臨床癥狀,早期難以被發現,往往累及全身多個系統,諸多研究發現非酒精性脂肪性肝炎可不經過肝硬化階段而直接發展為肝癌,危害不容小覷。

此外,中國肝炎防治基金會充分發揮社會組織活力,響應國家扶貧攻堅號召,公益項目向貧困地區傾斜,大部分項目經費用于中西部地區、少數民族地區、革命老區和基層。

西藏新生兒乙肝疫苗接種社會工作服務示范項目共有來自西藏67個市區縣疾控中心、92個婦幼保健院和衛生計生管理部門230名工作人員參加培訓,當地乙肝疫苗接種及免疫服務管理相關知識知曉率平均提升40%。新疆基層肝病醫師培訓項目為新疆每個地、州培養2名,為每個縣培養1名肝病醫師,共計119人。

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