解惑疾病

早治療八成孩子哮喘可好轉 鐘南山提醒開空調要清濾網

提起哮喘, 很多人都不陌生, 它是我們身邊最常見的慢性病之一。 如何有效防治哮喘?特別是在春夏交替之際, 如何盡可能避免誘病因素?今年的5月1日是世界哮喘日,

5月2日, 國家呼吸疾病臨床醫學研究中心主任、中國工程院院士鐘南山教授接受記者採訪, 為大家一一支招。

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員蘇越明、韓文青

數據

1.哮喘發病率20年增數倍

鐘南山介紹, 20多年前廣州地區曾做過一些流行病學調查, 當時哮喘的人群患病率大概在0.5%~1%, 最近這幾年局部的調查資料發現患病率大概在2%~4%, 換句話說, 比20年前增加了2到3倍。

而青少年是個比較特殊的群體, 鐘南山所帶領的團隊1994年所做的一個針對13歲到14歲的初中生哮喘流行病學調查, 當時患病率為3.9%, 到了2016年增長到6.9%。 他指出, 哮喘患病率明顯增加, 在全國都有類似的趨勢。

2.哮喘知曉率有點低, 才接近60%

哮喘是一種慢性氣道炎症疾病, 提起它, 很多人都會聯想到氣促、喘息、呼吸困難。 鐘南山說, 這些典型的哮喘症狀比較容易被發現, 但有些哮喘的表現並不典型, 所以哮喘的知曉率才接近60%左右。

“有些症狀是不典型的, 比如有百分之十幾到二十幾的患者是以咳嗽為症狀的。 ”鐘南山在門診接觸到不少這樣的患者, 他們常被誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎;還有一些患者平常沒有明顯症狀, 但一參加運動, 比如跑步稍微快一點就喘不上氣, 這是“運動型哮喘”, 這類患兒的家長誤以為孩子從小就肺功能不好, 其實它是哮喘的另一種表現。 還有些老年人一上樓就氣喘, 以為是慢性支氣管炎或慢阻肺, 實際上也有一部分是哮喘。

3.80%的哮喘病情是可控的

“以現有的醫療條件, 只要進行規範的分級治療, 80%的哮喘病人的病情是可以得到很好的控制的。 ”鐘南山解釋說。

他介紹, 20年前, 全國多個城市曾經做過調查, 當時哮喘的控制率不到10%, 不過近年的調查結果顯示, 城區的控制率已經接近30%, 有了很大的提高, 但仍有較大提升空間。

誤區:哮喘發作才治療緩解便放鬆警惕

鐘南山表示, 雖然80%的哮喘病人只要做好治療, 病情完全可以得到控制, 但實際控制率只接近30%, 控制不力跟擔心藥物副作用、治療不規範有關。

不少哮喘患者是急性發作了才求醫用藥, 而一旦病情控制進入哮喘緩解期後, 就會放鬆警惕, 導致我國有67%的哮喘患者每年均有急性發作, 遠高於西方甚至大部分亞洲國家及地區。

“這是個誤區, 因為哮喘從根本來說是個慢性的氣道炎症性疾病。 ”鐘南山提醒說, 哮喘是要長期用藥慢慢消除氣道過敏性炎症才能解決的, 不能發作時才用藥、不發作就不管它了, 如果發展成中重度哮喘就更難控制了。

吸入性糖皮質激素是治療哮喘的常用藥之一, 不少哮喘病人擔心用了會對身體產生副作用, 或產生激素依賴,經常自行停藥。 對此, 鐘南山認為, 按規範治療的吸入量, 對身體是沒有影響的。

他說, 哮喘不是靠吸入支氣管舒張劑就能解決問題的, 那是對症治療, 治標不治本;在一定意義上來說, 吸入皮質激素治療氣道過敏和炎症, 是治本。 把治標跟治本結合起來才能使哮喘得到較好的控制。

很多家長的觀念還停留在“激素有害”上, 一聽說要給孩子用激素就很抗拒, 這也是哮喘不能得到有效控制的主要原因之一。

“在青春期以前, 對哮喘進行規範治療, 能起到事半功倍的作用。 ”在50多年來的臨床觀察中, 鐘南山發現患哮喘的孩子如果在進入青春期前能得到規範治療, 80%進入青春期後能明顯好轉, 只有少數仍需要少量的用藥控制。

提醒:塵蟎蟑螂是“數一數二”過敏原

“在廣東, 哮喘的高發季是春天和季節轉換期間, 氣溫本身是激發哮喘的一個因素, 另一個因素是過敏原。 ”鐘南山說, 廣東地區激發過敏最多是塵蟎, 在過敏的孩子當中大概占了80%, 第二是蟑螂, 此外還有花粉過敏、貓毛狗毛過敏。

他提醒,現在天氣轉熱,開空調前一定要清潔好濾網。他說,之前有一項針對全國多個城市的空調濾網藏蟎量調查,結果發現廣州地區空調濾網藏蟎量相對較高。如果不清潔好濾網就開空調,未清除的塵蟎被吹出來,家裡的孩子就很容易打噴嚏甚至導致哮喘發作。

鐘南山提醒,孩子如果突然哮喘發作,在排除了環境誘因、呼吸道感染或是化妝品、香水氣味刺激等因素之外,還要留意是否存在食物過敏。食物除了會引起胃腸道反應之外,也可導致過敏誘發哮喘。如果明確孩子對某種食物過敏,應儘量避免食用。

他提醒,現在天氣轉熱,開空調前一定要清潔好濾網。他說,之前有一項針對全國多個城市的空調濾網藏蟎量調查,結果發現廣州地區空調濾網藏蟎量相對較高。如果不清潔好濾網就開空調,未清除的塵蟎被吹出來,家裡的孩子就很容易打噴嚏甚至導致哮喘發作。

鐘南山提醒,孩子如果突然哮喘發作,在排除了環境誘因、呼吸道感染或是化妝品、香水氣味刺激等因素之外,還要留意是否存在食物過敏。食物除了會引起胃腸道反應之外,也可導致過敏誘發哮喘。如果明確孩子對某種食物過敏,應儘量避免食用。

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