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如何停用胰島素?有講究!

日期:2017-12-07

胰島素是糖友降血糖最直接有效的治療方法之一。用上胰島素,不代表就停不下來了,是否能停藥取決於胰島β細胞功能恢復的程度。當血糖控制平穩達標,全天胰島素用量不超過30個單位,胰島功能良好,無應激狀況(如大手術、嚴重創傷、重度感染等),不伴有嚴重糖尿病慢性併發症、肝腎功能不全,且排除1型糖尿病後,就可考慮停用胰島素,改用口服降糖藥治療。需要強調的是,已確診的1型糖友,絕對不能停用胰島素;病程較長、肝腎功能不全、伴有其他嚴重慢性併發症、每日胰島素用量較大的糖友,

也建議長期使用胰島素治療。新診斷的糖友通過早期開展胰島素治療,胰島功能多能得到改善,可以考慮停用胰島素,改用口服降糖藥治療。

關於如何停用胰島素,有以下兩個建議:1. 若原來應用的胰島素劑量偏大,開始時可先將胰島素的劑量減半,同時加用磺脲類等口服藥,注意初始用藥量不宜太大,之後再逐漸減少胰島素用量直至停用,並逐漸增加口服藥物的劑量;2. 如果原來應用的胰島素劑量不大,每日總量不超過20個單位,可以全部停用,完全改用口服降糖藥物替代治療,口服藥劑量應根據血糖監測結果進行調整。(撒小軍)

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