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如何停用胰島素?有講究!

日期:2017-12-07

胰島素是糖友降血糖最直接有效的治療方法之一。 用上胰島素, 不代表就停不下來了, 是否能停藥取決於胰島β細胞功能恢復的程度。 當血糖控制平穩達標, 全天胰島素用量不超過30個單位, 胰島功能良好, 無應激狀況(如大手術、嚴重創傷、重度感染等), 不伴有嚴重糖尿病慢性併發症、肝腎功能不全, 且排除1型糖尿病後, 就可考慮停用胰島素, 改用口服降糖藥治療。 需要強調的是, 已確診的1型糖友, 絕對不能停用胰島素;病程較長、肝腎功能不全、伴有其他嚴重慢性併發症、每日胰島素用量較大的糖友,

也建議長期使用胰島素治療。 新診斷的糖友通過早期開展胰島素治療, 胰島功能多能得到改善, 可以考慮停用胰島素, 改用口服降糖藥治療。

關於如何停用胰島素, 有以下兩個建議:1. 若原來應用的胰島素劑量偏大, 開始時可先將胰島素的劑量減半, 同時加用磺脲類等口服藥, 注意初始用藥量不宜太大, 之後再逐漸減少胰島素用量直至停用, 並逐漸增加口服藥物的劑量;2. 如果原來應用的胰島素劑量不大, 每日總量不超過20個單位, 可以全部停用, 完全改用口服降糖藥物替代治療, 口服藥劑量應根據血糖監測結果進行調整。 (撒小軍)

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