女性健康

子宮肌瘤切除後復發怎麼辦?

專家表示, 子宮肌瘤的復發率和肌瘤數量、患者年齡、遺傳因素、個人飲食習慣等有關, 此外, 也和原來處理子宮肌瘤的手術方式有一定關係, 對於多發性子宮肌瘤, 微創子宮肌瘤剔除術的復發率更高。 專家提醒, 子宮肌瘤剔除術後並非一了百了, 仍要遵醫囑隨診, 每3~6個月複查B超一次。

防肌瘤復發 少用保健品

解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師介紹道, 肌瘤復發率非常高, 單發性子宮肌瘤(即只有一個肌瘤)的復發率為30%~40%, 多發性子宮肌瘤的復發率高達60%~70%。 “患者中多發性子宮肌瘤占大多數。 可以說,

只要存在子宮和雌激素的刺激, 即病灶存在, 子宮肌瘤就有復發的可能性。 ”萬蘭說, 子宮肌瘤復發率因人而異, 還跟飲食習慣等因素有關。

萬蘭介紹道, 子宮肌瘤復發幾率要看肌瘤數量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。 多數患者在手術後2~5年復發, 且復發的肌瘤不一定長在原來肌瘤的位置。 在年齡上, 子宮肌瘤易發生在卵巢功能旺盛的生育期女性身上。 未絕經女性中, 術時年齡越小, 肌瘤復發率越高。 快絕經的女士身體的雌激素水準大幅下降, 再長子宮肌瘤的幾率會明顯小於雌激素正常的年輕女性。

同樣道理, 患者若服用了含雌激素的補品, 如蜂皇漿、激素養殖的動植物等, 肌瘤復發幾率可能會增高。 萬蘭提醒道, 保健品的管理不如藥品嚴格,

有些不合格的豐乳、減肥的產品, 號稱能“抗衰老”、“防早衰”, 可能添加了雌激素, 服用後會促進肌瘤生長。 所以, 尤其是患有子宮肌瘤的女士更要注意均衡飲食, 鍛煉身體, 保持生活規律, 不要一味追求保健品的功效。

手術方式可影響復發率

萬蘭表示, 子宮肌瘤根治術是將子宮切除。 但有些患者因生育需求或個人意願要保留子宮。 這時, 可選擇子宮肌瘤剔除手術, 但子宮肌瘤便有了復發的可能性。 “子宮肌瘤剔除手術有傳統的開腹式手術和腹腔鏡下的微創手術兩種。 相對而言, 對多發性肌瘤, 微創手術的復發幾率更高。 ”萬蘭說, “開腹手術創傷大, 但醫生能用手觸摸到肉眼和B超看不到的、深埋在肌壁間的很小的肌瘤。

而微創手術創傷小, 但醫生的手無法觸及子宮, 使得有些體積微小、位於子宮肌壁層內的肌瘤成了‘漏網之魚’。 ”

“當然, 患者也沒必要為預防復發而切除子宮。 ”萬蘭說, 是否切除子宮一定要視肌瘤的個數及大小、是否影響月經、患者的年齡、生育需求、個人意願等綜合考慮。 例如, 單個肌瘤、肌瘤小的、有生育要求的, 當然就沒必要切掉子宮。

萬蘭說, 部分患者可吃藥控制或延緩子宮肌瘤再次發作的時間和程度。 患者可以口服米非司酮抑制子宮內膜間質細胞生長增殖, 但這類藥物有副作用, 一般服用3~6個月, 不能長期服用。 此外, 萬蘭提醒:“要不要吃藥預防復發也得看是否有生育需求, 有生育需求的人首先要解決生育問題,

就不適宜吃藥。 ”

復發後治療 未必動手術

萬蘭介紹道, 子宮肌瘤可以完全沒有臨床症狀, 也可能表現為月經量增多、經期延長, 引起尿頻尿急, 導致便秘、排便困難等。 復發的子宮肌瘤同樣如此, 多數並沒有什麼臨床症狀。 因此, 對於已經進行子宮肌瘤切除術的患者, 不能認為肌瘤已治癒, 從此可以高枕無憂。 應定期複查, 一般每3~6個月複查B超一次。

由於子宮肌瘤是良性腫瘤, 即使復發也不一定必須再次手術。 復發肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致:肌瘤直徑只有2~3釐米、本人沒有任何不舒服的, 可以繼續觀察;雖無症狀但直徑超過5釐米的肌瘤可考慮手術;有些肌瘤雖體積小, 但造成月經量增多、經期延長, 引起尿頻尿急,

導致便秘、排便困難等症狀, 也要積極治療干預。

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