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阻塞性睡眠呼吸暫停影響駕車安全

睡眠不足、疲勞駕駛導致的交通事故。 新京報 侯少卿攝

基於睡眠障礙與交通安全之間較強的相關性, 今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠平安出行”。

眾多睡眠障礙中, 睡眠呼吸暫停及服用安定類藥物可能引起的瞌睡等, 都有可能導致司機意識不清醒、警覺度下降等, 容易發生交通意外, 國外的資料也發現, 睡眠問題對交通安全的影響不亞於飲酒, 存在嚴重睡眠呼吸暫停者甚至被禁止駕駛飛機。

阻塞性睡眠呼吸暫停由上氣道狹窄所致

中華醫學會神經病學分會睡眠學組學術秘書、第四軍醫大學唐都醫院神經科副主任、睡眠中心負責人宿長軍教授介紹, 在眾多失眠問題中, 阻塞性睡眠呼吸暫停對出行安全有較大影響。

正常情況下, 人們處於睡眠中時全身肌肉都是相對鬆弛的, 尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分, 組織結構會出現塌陷,

上氣道變窄, 流通空間也相對變得狹窄, 這就可能引起打鼾。 如果完全閉塞, 則呼吸停止, 隨後通過胸腔的擴張等可以再度打開, 這種反復出現的呼吸暫停就是阻塞性睡眠呼吸暫停, 主要由於上氣道結構的狹窄或睡眠中的組織塌陷所致。 如果這種現象頻頻發生, 就構成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停易致白天瞌睡狀態

宿長軍解釋, 這類人群往往睡眠品質不高。 “臨床中進行睡眠分析發現, 經常打鼾的人, 尤其是中重度打鼾者, 基本上不存在深睡眠, 淺睡眠居多。 因為他們一旦進入深睡眠狀態, 鼾聲又會將其帶入淺睡眠狀態”, 而夜晚睡眠時頻繁憋氣、缺氧等也會導致憋醒、微覺醒等情況。 睡眠品質無法保證,

直接結果就是第二天更容易瞌睡, 司機出現這種狀態尤其危險。

宣武醫院神經內科副主任醫師詹淑琴也表示, 睡眠呼吸暫停最突出的症狀便是晚上睡覺容易打鼾, 白天容易瞌睡, 這類人群駕車時注意力很難一直集中, 的確存在安全隱患。 在國外, 如果有嚴重的睡眠呼吸暫停, 經體重及健康狀況評估, 有些人是不允許進行駕駛的。

睡眠過程中都會出現上氣道相對變窄的現行, 但打鼾的程度因人而異。 如果鼾聲均勻, 一般不會出現通氣不足;部分人鼾聲時大時小, 鼾聲較小時可能就與氣道狹窄有關, 通氣量不足。

宿長軍介紹, 由於睡眠中通氣不足, 容易導致缺氧, 腦細胞無法充分的休息, 於是白天便出現昏昏欲睡、經常打盹的狀態,

這種狀態下, 人們的注意力往往難以集中, 反應速度減慢, 開車時的警覺也有所下降, 更容易出現交通事故。 “臨床中也經常遇到這種情況, 司機在駕駛中打盹、瞌睡等, 即便只有幾秒鐘時間, 但醒來時汽車已經駛出幾十米, 還是比較危險的。 ”

除了睡眠呼吸暫停外, 詹淑琴表示, 睡眠中出現的一些問題, 如不能正常入睡、睡眠時間不足等, 也容易導致人們白天瞌睡, 出現注意力不集中等, 發生交通事故的概率也會增大。 其次, 如果睡眠不佳, 容易引起人們煩躁, 也可能導致人們在開車時做出一些不計後果的行為。

安定類、褪黑素類藥物可導致司機反應減慢

宿長軍介紹, 除去打鼾之外, 失眠人群也容易出現白天瞌睡,

駕車遇到緊急情況, 司機的反應速度可能降低。 更重要的是, 對於失眠人群來說, 所服用的一些藥物也有可能引起白天的出行問題。 一般來說, 服用安定類藥物能夠保證人們夜晚的睡眠時間, 但有些安定類藥物的藥效也容易導致人們白天迷迷糊糊。

褪黑素類藥物也是治療失眠的常用藥物, 能夠在人體分泌不足的情況下補充褪黑素。 但褪黑素類藥物一般適合特定人群, 主要為55歲以上的老年人, 因為隨著年齡的增長, 人體褪黑素分泌可能減少, 通過藥物補充能夠達到治療失眠的效果。 但對其他人群療效並不明顯, 反而增加白天瞌睡的風險。

■ 資料

41%司機曾在駕駛中入睡

根據美國汽車協會公佈的資料, 41%的司機承認曾在駕駛中睡著過,27%的受訪者表示曾在瞌睡導致難以睜眼的同時進行駕駛,研究人士據此估計,超過7千萬美國人曾受到睡眠混亂的困擾,不充足睡眠最嚴重的一個後果便是睡眠混亂可能引起交通事故。美國汽車協會的一項調查顯示,約有16%的交通致死意外及12.5%導致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關。2009年的一份調查資料顯示,51%的人承認在出現睡眠混亂時至少駕駛一次。

■ 健康提醒

打鼾人群可佩戴家用呼吸機睡眠

宿長軍解釋,要避免睡眠不佳對於駕駛及其他工作的影響,保證充足的睡眠時間是很重要的方面。睡眠品質亦不容忽視,“睡眠品質不高的人可能每天睡10個小時都不夠”,而且影響睡眠品質的因素也因人而異,比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題,情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

總的來說,打鼾的具體原因目前還不是很明確,有幾個高危因素是確定的,包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素,隨著人們年齡的增長,肌肉越來越鬆弛,容易出現氣道狹窄,而肥胖人群由於上氣道脂肪含量較高,也容易導致通氣量不足,加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾,建議採用手術治療或使用家用呼吸機。

宿長軍指出,正常情況下人們的呼吸是均勻的,此時呼吸機並不工作,一旦呼吸減弱甚至停頓,便會觸發呼吸機產生推力,在人們吸氣時使空氣進入體內,家用呼吸機不適於醫療器械範疇,有需要的市民可以自行購買,但通常情況下,患者在購買之前需到醫院睡眠中心先進行相關測試,以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型、參數等。

目前市場上的家用呼吸機包括單水準、雙水準呼吸機,另外,對於有些患者來說,需要借助設定呼吸頻率的呼吸機,這也是比較高檔的產品。目前國產家用單水準呼吸機售價一般在5000元左右,進口產品在1.1萬元左右,雙水準呼吸機售價在1.5萬元左右。 41%的司機承認曾在駕駛中睡著過,27%的受訪者表示曾在瞌睡導致難以睜眼的同時進行駕駛,研究人士據此估計,超過7千萬美國人曾受到睡眠混亂的困擾,不充足睡眠最嚴重的一個後果便是睡眠混亂可能引起交通事故。美國汽車協會的一項調查顯示,約有16%的交通致死意外及12.5%導致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關。2009年的一份調查資料顯示,51%的人承認在出現睡眠混亂時至少駕駛一次。

■ 健康提醒

打鼾人群可佩戴家用呼吸機睡眠

宿長軍解釋,要避免睡眠不佳對於駕駛及其他工作的影響,保證充足的睡眠時間是很重要的方面。睡眠品質亦不容忽視,“睡眠品質不高的人可能每天睡10個小時都不夠”,而且影響睡眠品質的因素也因人而異,比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題,情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

總的來說,打鼾的具體原因目前還不是很明確,有幾個高危因素是確定的,包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素,隨著人們年齡的增長,肌肉越來越鬆弛,容易出現氣道狹窄,而肥胖人群由於上氣道脂肪含量較高,也容易導致通氣量不足,加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾,建議採用手術治療或使用家用呼吸機。

宿長軍指出,正常情況下人們的呼吸是均勻的,此時呼吸機並不工作,一旦呼吸減弱甚至停頓,便會觸發呼吸機產生推力,在人們吸氣時使空氣進入體內,家用呼吸機不適於醫療器械範疇,有需要的市民可以自行購買,但通常情況下,患者在購買之前需到醫院睡眠中心先進行相關測試,以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型、參數等。

目前市場上的家用呼吸機包括單水準、雙水準呼吸機,另外,對於有些患者來說,需要借助設定呼吸頻率的呼吸機,這也是比較高檔的產品。目前國產家用單水準呼吸機售價一般在5000元左右,進口產品在1.1萬元左右,雙水準呼吸機售價在1.5萬元左右。

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