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肋骨骨折的護理措施

肋骨骨折是比較危險的, 因為肋骨在胸腔的部位骨折可能會壓迫到器官和內臟, 導致腹腔出血, 引起胸腔囊腫, 甚至可能還會引起多種併發症, 出現在骨骨折後, 要第一時間到醫院接受治療, 並且躺在床上恢復很長的時間。

肋骨骨折可因直接暴力或間接暴力所致。

直接暴力在肋骨受到打擊處引起骨折, 此時骨折斷端多向胸內凹陷, 常損傷肋間血管、胸膜和肺, 繼發血胸、氣胸或血氣胸。 間接暴力多為胸部遭受前後嚴重擠壓, 常在肋骨中段或肋骨角處發生折斷, 骨折端向外戳破胸壁, 容易繼發感染和肋骨骨髓炎。 槍彈或爆炸傷產生的骨折多為粉碎性, 多伴有胸內臟器損傷。 罕見的情況是肋骨已有癌腫轉移, 外傷可能引起繼發性病理性骨折。

第1~3肋骨較短, 周圍有鎖骨、肩胛骨和較厚的肌肉軟組織支撐保護, 不容易發生骨折。 第8~10肋軟骨連於肋弓, 有較大彈性緩衝作用, 較少骨折。 第11和12肋為浮肋, 活動度大, 骨折更少見。 第4~7肋骨較長, 前後固定, 受衝擊後最容易發生骨折。

單處肋骨骨折時, 患者述胸痛, 深呼吸或咳嗽時疼痛加重。 檢查局部外觀無明顯異常, 或有輕度皮下組織瘀血腫脹, 但骨折處有壓痛。

胸廓擠壓試驗陽性(用手前後擠壓胸廓可引起骨折部位劇痛)有助於診斷。 多根肋骨多處骨折, 稱為連枷胸, 可產生胸壁軟化, 形成反常呼吸運動。 嚴重連枷胸多合併肺挫傷, 可導致氣短、發紺和呼吸困難, 是胸外傷死亡原因之一。 第1或第2肋骨骨折可能會合並鎖骨骨折或肩胛骨骨折, 此時應注意檢查有無鎖骨下血管、神經及胸內臟器損傷。 下胸部肋骨骨折, 要注意有無膈肌及腹腔臟器損傷。

兒童及青年肋骨富有彈性, 不易骨折。 因此, 兒童及青年胸外傷, 有時雖有內臟傷而無肋骨骨折。 若發生骨折, 更應警惕有無胸內臟器損傷。

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