解惑疾病

容易被忽視的足踝損傷

健康是促進人的全面發展的必然要求, 也是廣大人民群眾的共同追求。 當前, 隨著人們健康意識不斷提升, 越來越多人認識到運動的重要性, 積極投身到各項運動中。 但是, 在運動的過程中, 很多人由于知識匱乏, 盲目追求運動量等, 對身體造成了一定損傷。 本版特邀專家, 講解生活中容易被忽視的損傷。

俗話說“千里之行, 始于足下”, 足踝部健康是人類站立和運動的根基, 然而,

全球約有1/4的人群, 正在遭受足踝部疾病帶來的不同程度的痛苦。 但由于足部疾病癥狀隱匿, 很容易被忽視而延誤治療, 從而影響生活質量。

1.大部分足踝疾病都是后天獲得

雙足被稱為人體第二心臟, 對人體非常重要。

雖然從體積上來說, 足踝只是我們全身很小的一部分, 而關節接觸的面積相比膝關節或髖關節而言又小了不少, 但足踝卻承受了我們全身的重量, 這必然導致關節局部的壓強相比其他大關節更高, 也就更容易出現損傷。

足踝是一個極其復雜的結構, 包括了足與踝, 而足又分前足、中足和后足三部分。 一個小小的足踝部分, 光是骨骼就涉及到脛骨、腓骨、以及跗骨7塊, 跖骨5塊, 趾骨14塊, 共28塊。 從關節來看就更加復雜。

除了我們大家都知道的踝關節(脛距關節、脛腓關節、距腓關節)之外, 還有距跟、距舟、跟骰、楔舟、楔骨間、舟骰及楔骰等跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節和趾間關節等。 從研究領域內分類, 又包括足踝創傷、足病與矯形。 需要強調的是, 足踝部疾病除先天性因素, 如先天性馬蹄內翻足、平足癥等, 大部分都是后天獲得的, 如踝關節韌帶損傷、跟痛癥等。

由于足踝部極其復雜的結構, 加上每個部位多種類型的疾病, 再加上日常生活中承受了我們全身的力量, 這些因素就導致我們的足踝更加容易出問題, 而且, 足踝的問題比較難以治療。 過度運動、外傷等都會引起各種足踝疾病, 尤其是踝關節扭傷最為常見,

發病率占到運動損傷的40%。 可見, 足踝疾患是一個大題目, 而與人們最息息相關的, 卻又最容易被人忽視的, 就是如何穿鞋。

2.足踝的很多毛病都與穿鞋有關

說起來, 人們從學會走路開始就在穿鞋了, 難道還不會選鞋么?事實上, 大多數人可能并不知道, 足踝的很多毛病都與穿鞋有關系。

鞋穿不好, 不但很容易造成韌帶損傷, 而且還容易導致足踝部的很多疾患。 很多愛美的女性, 經常穿高跟鞋造成腳痛就是一個典型的例子。 不同的鞋跟高度, 會導致走路時前腳掌的受力不同, 鞋跟越高前腳掌的壓力就越大, 走路時的穩定性就越差, 這樣一來, 就會造成前腳掌疼痛。 同時, 高跟鞋多數為尖頭皮鞋, 穿著時擠壓到拇趾, 容易造成拇趾外翻,

進而造成第2~5趾的前腳掌橫向足弓下沉, 進一步引起前腳掌疼痛。 長時間使前足負重過大, 還會引發一些足部疾病或者外觀的改變, 例如跖痛癥和趾間神經瘤(Morton病)就與長期穿高跟鞋相關。 另外, 高跟鞋的鞋跟一般較細, 穿著時會降低足踝后部的穩定性, 因而也容易造成踝關節扭傷。 因此, 在生活中, 女性朋友們如果非常愛穿高跟鞋的話, 建議選擇一個低跟且前腳掌的設計稍微寬大一點的高跟鞋。 如果能夠加強小腿的肌肉力量就更好了, 這樣有助于增加穿高跟鞋走路的穩定性。

3.平時選鞋應該注意什么

●運動鞋不能只有一雙, 要做什么運動穿什么鞋。

雖然大家都知道, 運動的時候要穿運動鞋。 但是, 需要提醒大家的是, 沒有一種運動鞋能夠適合所有的運動。比如打籃球穿的籃球鞋,就要求鞋底厚一點,整體比較平一點,后面的鞋幫子要高一點,防止扭傷和滑倒。在草地上跑步的足球鞋,要求腳踝活動可以更靈活,鞋幫要更低。打網球的地面通常比較硬,這就要求鞋子有防滑緩沖效果。而慢跑則要求稍微輕便一點的慢跑鞋,有減震的氣墊。經常運動的人,一定要準備相應運動項目的鞋。

●要削履適足,不能削足適履。

每個人的長相都不一樣,足踝的28塊骨頭自然也各不相同。可以說,我們幾十億人找不出一樣的腳。從大的程度來看,足弓有高低,腳有寬窄胖瘦,都需要在選擇鞋子的時候特別注意。比如扁平足的人,負重行走時足部的緩沖程度差,走路多了腳就會疼,因此要盡量選擇把足弓墊抬高的鞋。有些人腳趾比較寬,或者有踇外翻的情況,應該選擇鞋尖比較寬松的,否則會引起腳趾之間的磨損,長期行走會引起疼痛。另外,體重大的人,在選擇鞋的時候,就要選擇有彈性的鞋,以減少走路對足底的沖擊。

●老年人選鞋并非越軟越好。

老年人隨著年齡的增大,足踝部筋膜和韌帶也會出現老化,骨骼與關節也會出現退行性改變。相對于年輕人,老年人的足踝就更容易受到損傷,且傷后恢復的速度也會比年輕人慢很多。因此,老年人更應該關注鞋的選擇。常見的誤區是,老年人喜歡穿軟底布鞋,覺得越軟越好。事實上,過于軟的鞋底,反而不能給足底足夠的支撐,同時,過于軟的鞋子也不能提供很好的彈力緩沖,這些都會增加足底的損傷。老年人應該選擇那些有足夠緩沖,彈力好的鞋。直接接觸腳面的鞋墊部分,也要求比較柔軟和充分貼合腳底。另外,老年人足底血液循環差,就應該選擇更為寬松的鞋,要求不僅是試穿的時候沒有擠腳、磨腳的情況,在走多路,腳略微腫脹的時候,也不能出現磨腳。

●好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋。

現代社會,鞋已經不僅僅是一件防寒遮體的工具,更是一種美觀的要求,甚至還是身份的象征。有的鞋子價值幾千元甚至上萬元。但是,需要提醒大家的是,再美的鞋子,如果對你的腳不合適,也不能要。就像很多女性會發現,穿高跟鞋會造成腳痛一樣,有些時候,好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋。比如對于外踝韌帶損傷的患者,建議穿一些高幫的鞋子。這是因為高一點的鞋幫,能夠給踝關節提供穩定,減少崴腳的發生。對于拇外翻的患者,選擇鞋子的時候就要盡量減少前足的壓力,盡量避免穿著高跟鞋。同樣,經常崴腳的女士也要少穿高跟鞋,尤其是鞋跟特別高的那種。因為穿高跟鞋的時候,我們的踝關節是處于“跖屈”的位置,這個位置踝關節相對比較松動,再加上細細的高跟不容易穩定,會加大崴腳的機會。

●不要等鞋底磨破了再換鞋。

雖然我們提倡艱苦樸素,但是從保護足踝的角度來看,千萬不要等鞋底磨破了再換鞋。通過上面的內容,相信大家都已經知道了,每個人的腳都有所不同。一雙合適的鞋,是需要與你的腳具有很高的契合度的。當一雙鞋的鞋底磨薄了,鞋的形狀也就相應發生了變化。這個時候,這雙鞋也就不再適合你了,也就需要更換了。生活中我們經常會發現,一雙鞋總是某一個部位磨損得比較重。比如有的時候,就是后跟的內側磨薄了,其他地方都是好好的,這種情況下,很多人都舍不得更換鞋子。但其實,通俗地說,就是這部分磨薄了的鞋底,代替我們的腳承受行走帶來的損傷,如果不及時更換,接下來受損傷的就該是我們的腳了。

●腳痛千萬不能忍,及時就醫是關鍵。

足踝部是一個復雜的結構,并不能僅僅依靠選對了鞋就萬事大吉。一旦腳出現了疼痛的情況,還是要及時地就診足踝專科醫師。需要了解的是,足踝部的很多疾患需要手術治療,還有許多足踝部疾患需要規范的康復訓練,所以希望大家千萬不要大意,以免延誤治療,進而帶來嚴重后果。

(作者:趙峰、焦晨單位:北京大學第三醫院運動醫學科)

沒有一種運動鞋能夠適合所有的運動。比如打籃球穿的籃球鞋,就要求鞋底厚一點,整體比較平一點,后面的鞋幫子要高一點,防止扭傷和滑倒。在草地上跑步的足球鞋,要求腳踝活動可以更靈活,鞋幫要更低。打網球的地面通常比較硬,這就要求鞋子有防滑緩沖效果。而慢跑則要求稍微輕便一點的慢跑鞋,有減震的氣墊。經常運動的人,一定要準備相應運動項目的鞋。

●要削履適足,不能削足適履。

每個人的長相都不一樣,足踝的28塊骨頭自然也各不相同。可以說,我們幾十億人找不出一樣的腳。從大的程度來看,足弓有高低,腳有寬窄胖瘦,都需要在選擇鞋子的時候特別注意。比如扁平足的人,負重行走時足部的緩沖程度差,走路多了腳就會疼,因此要盡量選擇把足弓墊抬高的鞋。有些人腳趾比較寬,或者有踇外翻的情況,應該選擇鞋尖比較寬松的,否則會引起腳趾之間的磨損,長期行走會引起疼痛。另外,體重大的人,在選擇鞋的時候,就要選擇有彈性的鞋,以減少走路對足底的沖擊。

●老年人選鞋并非越軟越好。

老年人隨著年齡的增大,足踝部筋膜和韌帶也會出現老化,骨骼與關節也會出現退行性改變。相對于年輕人,老年人的足踝就更容易受到損傷,且傷后恢復的速度也會比年輕人慢很多。因此,老年人更應該關注鞋的選擇。常見的誤區是,老年人喜歡穿軟底布鞋,覺得越軟越好。事實上,過于軟的鞋底,反而不能給足底足夠的支撐,同時,過于軟的鞋子也不能提供很好的彈力緩沖,這些都會增加足底的損傷。老年人應該選擇那些有足夠緩沖,彈力好的鞋。直接接觸腳面的鞋墊部分,也要求比較柔軟和充分貼合腳底。另外,老年人足底血液循環差,就應該選擇更為寬松的鞋,要求不僅是試穿的時候沒有擠腳、磨腳的情況,在走多路,腳略微腫脹的時候,也不能出現磨腳。

●好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋。

現代社會,鞋已經不僅僅是一件防寒遮體的工具,更是一種美觀的要求,甚至還是身份的象征。有的鞋子價值幾千元甚至上萬元。但是,需要提醒大家的是,再美的鞋子,如果對你的腳不合適,也不能要。就像很多女性會發現,穿高跟鞋會造成腳痛一樣,有些時候,好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋。比如對于外踝韌帶損傷的患者,建議穿一些高幫的鞋子。這是因為高一點的鞋幫,能夠給踝關節提供穩定,減少崴腳的發生。對于拇外翻的患者,選擇鞋子的時候就要盡量減少前足的壓力,盡量避免穿著高跟鞋。同樣,經常崴腳的女士也要少穿高跟鞋,尤其是鞋跟特別高的那種。因為穿高跟鞋的時候,我們的踝關節是處于“跖屈”的位置,這個位置踝關節相對比較松動,再加上細細的高跟不容易穩定,會加大崴腳的機會。

●不要等鞋底磨破了再換鞋。

雖然我們提倡艱苦樸素,但是從保護足踝的角度來看,千萬不要等鞋底磨破了再換鞋。通過上面的內容,相信大家都已經知道了,每個人的腳都有所不同。一雙合適的鞋,是需要與你的腳具有很高的契合度的。當一雙鞋的鞋底磨薄了,鞋的形狀也就相應發生了變化。這個時候,這雙鞋也就不再適合你了,也就需要更換了。生活中我們經常會發現,一雙鞋總是某一個部位磨損得比較重。比如有的時候,就是后跟的內側磨薄了,其他地方都是好好的,這種情況下,很多人都舍不得更換鞋子。但其實,通俗地說,就是這部分磨薄了的鞋底,代替我們的腳承受行走帶來的損傷,如果不及時更換,接下來受損傷的就該是我們的腳了。

●腳痛千萬不能忍,及時就醫是關鍵。

足踝部是一個復雜的結構,并不能僅僅依靠選對了鞋就萬事大吉。一旦腳出現了疼痛的情況,還是要及時地就診足踝專科醫師。需要了解的是,足踝部的很多疾患需要手術治療,還有許多足踝部疾患需要規范的康復訓練,所以希望大家千萬不要大意,以免延誤治療,進而帶來嚴重后果。

(作者:趙峰、焦晨單位:北京大學第三醫院運動醫學科)

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