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鹽酸胺碘酮注射劑

隨著年齡的增長, 身體的器官面臨著衰竭的現象, 而心臟功能也逐漸衰退, 長期心律失常可能會導致患者出現休克的癥狀, 嚴重時還會危及到患者的生命健康, 而對于心律失常的患者來說, 可以通過注射鹽酸胺碘酮注射液來達到緩解的目的, 但是在注射鹽酸氨碘酮注射液時, 也需要注意一些相關事項。

【成份】

(2-丁基-3-苯并呋喃基)[4-[2-(二乙氨基)乙氧基[-3,5-二碘苯基]甲酮鹽酸鹽。

【性狀】

本品為淡黃色的澄明液體。

【適應癥】

當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常, 尤其適用于下列情況:-房性心律失常伴快速室性心律;-W-P-W綜合征的心動過速;-嚴重的室性心律失常。

【用法用量】

靜脈滴注:負荷量按體重3mg/kg, 然后以1——1.5mg/min維持, 6小時后減至0.5——1mg/min, 一日總量1200mg。 以后逐漸減量, 靜脈滴注胺碘酮最好不超過3——4天。

【不良反應】

1.心血管:較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。 ①竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯, 阿托品不能對抗此反應;②房室傳導阻滯;③偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速;主要見于低血鉀和并用其它延長QT的藥物時;④以上不良反應主要見于長期大劑量和伴有低血鉀時, 以上情況均應停藥, 可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質紊亂;扭轉性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。

由于本品半衰期長, 故治療不良反應需持續5——10天。 2.甲狀腺:①甲狀腺機能亢進, 可發生在用藥期間或停藥后

【禁忌】

1 嚴重竇房結功能異常者禁用。 2 II或III度房室傳導阻滯者禁用。 3 心動過緩引起暈厥者禁用。 4 對本品過敏者禁用。

【注意事項】

1.過敏反應, 對碘過敏者對本品可能過敏。 2.對診斷的干擾:①心電圖變化:例如P-R及Q-T間期延長, 服藥后多數患者有T波減低伴增寬及雙向, 出現u波, 此并非停藥指征;②極少數有AST、ALT及堿性磷酸酶增高;③甲狀腺功能變化, 本品抑制周圍T4轉化為T3, 導致T4及rT3增高和血清T3輕度下降, 甲狀腺功能檢查通常不正常, 但臨床并無甲狀腺功能障礙。 甲狀腺功能檢查不正常可持續至停藥后數周或數月。 3.下列情況應慎用:①竇性心動過緩;②Q-T延長綜合征;③低血壓;④肝功能不全;⑤肺功能不全;⑥嚴重充血性心力衰竭。

【藥物相互作用】

1 增加華法林的抗凝作用, 該作用可自加用本品后4——6天,

持續至停藥后數周或數月。 合用時應密切監測凝血酶原時間, 調整抗凝藥的劑量。 2 增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。 本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英的濃度。 與Ia類藥合用可加重Q-T間期延長, 極少數可致扭轉型室速, 故應特別小心。 從加用本品起, 原抗心律失常藥應減少30 %——50%劑量, 并逐漸停藥, 如必須合用則通常推薦劑量減少一半。 3 與?受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。 如果發生則本品或前兩類藥應減量。 4 增加血清地高辛濃度, 亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達中毒水平, 當開始用本品時洋地黃類藥應停藥或減少50%, 如合用應仔細監測其血清中藥濃度。 本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。 5 與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。 6 增加日光敏感性藥物作用。7 可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。

【藥理作用】

本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期,有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的?及?腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過度延長,口服后心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15——20%,使 PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點為半衰期長,故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。

本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。 5 與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。 6 增加日光敏感性藥物作用。7 可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。

【藥理作用】

本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期,有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的?及?腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過度延長,口服后心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15——20%,使 PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點為半衰期長,故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。

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