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腰背部疼痛的類型和區別

我們很多朋友都會出現腰背部疼痛的症狀,但是我們往往不清楚到底是什麼原因導致了腰背部疼痛,其實腰背部疼痛的病因是有很多種的,我們只有瞭解了腰背部疼痛的病因才能做出針對性的治療,下文我們介紹一下腰背部疼痛的類型以及腰背部疼痛的區別,讓大家更加瞭解腰背部疼痛。

腰部是整個背部最重要的,也是最薄弱的環節,大多數疾病均發生在此處。目前能列舉出來的腰痛病名大約有五十幾種,但至今尚屬於不明原因的腰痛病也有不少。一般情況下可按如下幾種方法分類。

按本病的發病率高低分類

引起腰腿痛的原因很多,根據各種不同的人群來說,其發病率的高低有所不同。

1、不同年齡:小兒或少年主要是先天性畸性,為隱性脊柱裂等姿勢性的疾病,為腰椎側彎;炎症性的,為腰椎結核等。青壯年是以損傷性為主,為腰肌扭傷、勞損,腰椎間盤突出症,腰椎壓縮性骨折等。此外,免疫系統方面,為強直性脊柱腰椎骨關節病,表現為椎體邊緣及關節突邊緣骨唇形成,腰椎間盤縮窄及骨質疏鬆,其次為腰骶部腫瘤。

2、不同性別:男性一般由於日常勞動和活動中腰部的運動量較大,一旦活動姿勢不當、負荷過大,防護上有所欠缺,就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關節損傷,因此,男性腰腿痛以損傷因素較為多見;女性由於解剖及生理特點,而發生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外,月經期間可致腰痛;懷孕期間,因為腰椎負荷發生很大改變骨關節鬆弛,在用力不當的情況下可引起腰痛。

3、職業不同:體力勞動者,尤其是強體力勞動者、運動員、戰士等,常以損傷性因素較為多見。汽車司機除了由於開車時腰部姿勢長期過於板直之外,較易造成腰椎間盤突出。長期在礦洞、冷庫等環境中工作的人員,潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素,這一原因有時還可見於夏季在空調室工作的人員。辦公室工作人員由於長期伏案,姿勢變化少,坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱,極易在十分輕微的外因促發下產生腰痛。

按(疼痛的)部位分類

要區別腰痛的來源是在腰的本身還是在腰以外其它部位,腰痛的分類首先要分為非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。

1、非脊柱性腰痛:非脊柱性腰痛或稱症候性腰痛,即腰痛僅屬於一個症狀,正像頭痛一樣,並非全是顱內有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經衰弱引起的腰痛,就是屬於症候性的。這類的腰痛在診斷時也容易判定,它的特點是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區別。在查體時不但腰的靈活性立即被看出,而且壓痛點也不明顯或不固定,或者有廣泛性、均等性壓痛,這都是症候性腰痛的特點。所以按此分類法,經過簡單查體就可知道腰痛是來源於脊柱或非脊柱。但有一項需要說明,脊柱的先天畸形,例如峽部不連,雖屬於脊柱性腰痛,按理應該有腰活動障礙。實際先天畸形雖屬於器質性疾病,但早期多無活動障礙,可能因自幼年長期適應的結果,但其壓痛點比較固定也比較明顯,這一點和前述症候性腰痛是有區別的。

2、脊柱性腰痛:脊柱性腰痛亦稱器質性腰痛,也就是脊柱的骨、關節或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛,都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點。在臨床診斷時,如果已找出初步線索是屬於脊柱性腰痛。要進一步找出病灶的具體部位,比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關節等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。

按病因分類

無論是骨組織的病變,還是軟組織的病變,均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病,可以按外傷、炎症、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考,並進行鑒別。

1、外傷性腰痛:外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害;慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折,棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位,均屬於此類。

2、炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬於此類。

3、腫瘤所致的腰痛:腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種:椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤;繼發性的轉移瘤,在腰椎常見,為癌轉移。

4、畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能夠引起腰痛的有:峽部不連、脊椎滑脫、水準骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱側凸症、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛,如先天性兩下肢長度不等,馬蹄內翻足,膝內、外翻,平蹠足,小兒麻痹後遺症等。

5、代謝性疾病所致的腰痛:屬於代謝性疾病的有脊柱的骨質疏鬆(老年性骨松變)、骨質軟化、增生性脊椎病(屬於衰退性疾病,也可算作代謝性疾病之一)等。

除以上五大類別外,臨床上還有其它原因導致的腰痛,如腹腔臟器疾患有:腎、輸尿管結石、腎炎、腎結核、腎下垂、習慣性便秘等;盆腔臟器疾患有:子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經、妊娠等,還有脊髓炎、馬尾神經壓迫症、坐骨神經痛、佝僂病及軟骨病、布氏桿菌病等,這些疾患均可伴發腰痛。

在上面文章裡面我們詳細介紹了腰背部疼痛的病因,我們只有瞭解了腰背部疼痛的病因才能根據自己的病因找到治療腰背部疼痛的方法,希望上文的介紹能夠給大家帶來幫助。

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