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高齡備孕,三項檢查不能少:優質卵子、暢通的輸卵管、健康子宮

經常有人問, “我超過35歲了, 懷二胎的風險大嗎?”“我們兩個人身體都很好, 單位體檢都正常, 什么不懷二胎呢?”與此同時, 生育檢查與平時檢查有不同之處, 在常規檢查項目的基礎上, 更注重生殖功能的評估。

生育檢查主要圍繞以下三個方面 一、好的種子 有一個高質量的卵子。 卵巢就像一個倉庫, 每個女性一出生就擁有兩百萬個卵泡。 在青春期, 卵泡的數量還剩下300,000~500,000個。 到了生育年齡, 大約只有400~500個卵泡可以成熟并排出體外。 所以, 年齡越大, 剩下的卵泡越少。 特別是35歲以上, 卵泡數量急劇減少, 卵母細胞質量下降, 臨床表現為低孕、高產、低產。 近幾年來, 卵巢儲備功能減退的年齡在不斷增長, 我在臨床上遇到過剛滿26歲的卵巢早衰患者。 所以年齡指標不能單純地作為判斷卵巢功能好壞的標準。

在臨床上, 常用的評估卵巢功能和卵子質量的方法有以下幾種:月經第1~3天查血生殖激素,

以了解婦女的基本內分泌水平;排卵后7天左右查孕酮和雌二醇, 以了解黃體功能;月經周期的任何一個階段都可以通過抗繆勒氏管激素(AMH)檢查來評估卵巢儲備功能;還可以采用超聲檢查來評估卵巢體積、基礎竇卵泡數等。 對某些月經周期不規律的女性, 可以借助B超對卵泡進行監測, 掌握排卵日期, 提高受孕幾率。

二、橋梁要通 即擁有通暢的輸卵管。 卵成熟后, 從卵巢破壁而出, 由輸卵管傘端接住, 稱為“取卵”。 輸卵管內的卵子隨輸卵管肌層節律性收縮和纖毛的擺動, 被連擠帶掃到輸卵管壺腹部, 與精子結合, 形成受精卵, 然后推入宮腔生根發芽。 由于某種原因, 當輸卵管不通暢時, 精子、卵子就不能見面。 而且輸卵管通暢導致受精卵未到達子宮, 在其它地方著床, 就成了“宮外孕”, 俗稱“宮外孕”。 嚴重者, 囊胚會穿透輸卵管壁而發生腹腔內出血, 甚至危及生命。 若要檢查輸卵管是否通暢, 可選擇子宮輸卵管通液術、子宮輸卵管造影等。

三、土壤要肥沃

子宮環境舒適宜人。 推薦孕婦在孕前進行B超檢查, 了解是否有子宮及卵巢病變。 子宮肌壁間小肌瘤、漿膜下肌瘤可先不處理, 而粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連等病癥則需在孕前手術, 卵巢巧克力囊腫可根據大小及不孕情況評估處理, 選擇手術或藥物治療。

如果以往有剖宮產史, 子宮疤痕也需要進行評估。 傷疤妊娠、兇險的前置胎盤是產后大出血及產婦死亡的重要原因。

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