中醫疾病

中醫可以治肥胖和閉經

小李今年25歲, 是一家外資企業的文秘小姐。 婚後3個月體重增加了5千克, 同事都說她“發福”了。 她是聽在耳裡, 急在心上, 吃了很多減肥藥也不見效果。 最近她面部又有色素沉著, 月經竟也幾個月不來, 可多次化驗, 卻又沒有懷孕。 在醫院, 醫生仔細地詢問了她以往月經的情況, 建議她檢查內分泌促卵泡激素、促黃體生成素、血睾酮、孕酮及催乳素, 並初步認為她的漸進性肥胖與機體內分泌失調有密切關係。

在我國古代, 不少醫學著作中對肥胖病的產生及其防治有許多精湛的論述。 早在2000多年前, 《黃帝內經》就指出:“肥貴人,

則膏粱之疚也。 ”明確指出了肥胖是營養過剩所致, 並說“其人脂而不壽”, 這就指出了肥胖病對健康的危害。 至明清《女科切要》已認識到月經失調與肥胖的關係, 指出“肥人經閉, 必是痰濕與脂膜壅塞之故。 ”

一般認為, 體重超過標準體重15%稱為肥胖症。 肥胖可分外在型和內在型, 外在型肥胖症最常見原因是飲食過量, 缺少運動。 內在型肥胖症, 內分泌紊亂是其最主要病因, 而女性最直接的反映是月經失調。 這種月經病可表現為經血顏色紫暗, 月經量少以至閉經。

臨床觀察表明, 腎上腺皮質過度增生、甲狀腺功能減退、性功能不足、下丘腦功能失調都可表現為月經失調伴肥胖。 此外多毛、不孕、多囊卵巢綜合征的發病也與此有關。

這類疾病中, 20%的患者有中等程度肥胖, 脂肪分佈均勻, 部分女性患者雖無多囊卵巢綜合征, 但月經量少, 行而不暢, 面部黃褐斑及肥胖逐漸加重, 單純服用減肥藥、祛脂藥無濟於事。 此時應結合激素水準的檢測以區別功能性或器質性疾病, 結合年齡及月經週期的階段性分析虛實輕重。 情緒不良對女性的月經也有明顯影響, 憂鬱、焦慮影響人體五臟六腑的功能, 其中肝、脾、腎功能失調更是發生月經病、肥胖的重要因素。

從月經失調伴肥胖的病因、發病過程來看, 本病多為本虛標實之證, 標本相互聯繫, 相互依存。 臨床以腎虛肝脾失調、痰濕內聚為病理要點, 主要分腎虛濕阻與肝鬱瘀熱兩型。

腎虛濕阻型見月經後期、量少色暗紫、白帶量多質稀、腰酸形寒、嗜睡神疲、肥胖尿少、頭暈目眩、口膩噁心、舌苔白膩、脈濡滑等。

可用中成藥金匱腎氣丸與蒼附導痰丸合用, 每次各1粒, 1日2次, 連服2個月。 如測定血清孕酮提示不排卵, 可於月經來潮第5天起每日服1片(50毫克)克羅米芬以促進排卵。 臨床觀察, 通過中成藥的溫腎益氣, 散寒利水, 燥濕祛痰, 減肥降脂, 2個月後, 血液迴圈功能明顯增強, 下丘腦一垂體一卵巢的內分泌激素趨於平衡, 月經週期、經量恢復正常, 體重明顯減輕。

對於肝鬱瘀熱型, 證見形體肥胖、烘熱口幹、月經失調、經量少有紫血塊、頭痛眩暈、便艱尿赤、多毛痤瘡、胸悶煩躁、舌紅苔膩、脈沉弦數等。 可用中成藥甘露消毒丹與丹梔逍遙丸同服,

每次各20克, 1日2次, 連服2個月。 對伴雄激素水準增高者, 可加服螺內脂, 每日2次, 每次2片(40毫克)。 臨床觀察, 通過中成藥的利水消腫, 化瘀消痰, 清熱通便, 減肥祛脂, 2個月後血中甘油三脂和膽固醇降低, 血液流變性指標改善, 血中雄激素水準下降, 痤瘡肥胖明顯控制, 同時可排出紫暗的月經血塊, 月經量逐漸增多並恢復正常。

從小李的血清生殖內分泌激素測定結果來看, 只有血清催乳素增高, 其他指標均在正常範圍。 醫生分析認為, 這種高催乳素血症與過度的緊張焦慮有密切關係。 因此建議她情緒放鬆, 注意勞逸結合, 並讓她服用丹梔逍遙九與甘露消毒丹。 經1個多月的治療, 小李覺得情緒明顯改善, 那些“無名火”不見了, 而且隨著月經的來潮,

面部色素明顯轉淡, 體重也得到減輕, 心中的一塊石頭終於落地了。 通過這件事, 小李深深體會到, 切不能見肥胖就亂吃藥, 要透過現象看本質, 特別要注意月經的變化與肥胖的關係。 2個月後當小李複查血清催乳素已降至正常時, 她高興地說:“我這下可舊貌換新顏了。 ”

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