疾病預防

腰椎退行性病變 這是什么病?

看到影像檢查報告單上寫著“腰椎退行性病變”, 你是不是很驚慌, 心想:完了, 腰壞了, 這樣下去會癱瘓吧!但這個結論下得過早。

腰椎退行性病變別驚

腰椎是人體骨關節系統的重要組成部分, 人體的所有活動都在增加腰椎的負擔隨著年齡的增長, 過度的活動和超負荷的承載, 會使腰椎加速老化。 嚴重時會引起腰腿痛甚至神經損害, 影響工作和日常生活。

腰椎退行性病變是指伴隨年齡增長和慢性勞損出現的腰椎老化、退化的生理和病理改變。 影像檢查報告單上寫的腰椎退行性病變”只是影像學診斷,

不是臨床疾病的診斷。

這主要是放射科醫生根據X線、CT或者MR這些影像檢查出的診斷, 不是骨科醫生根據患者臨床癥狀、體格檢查、影像資料等綜合考慮之后做出的臨床疾病診斷。

絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床癥狀, 這時不必糾結于影像檢查發現的問題, 影像檢查結果不能完全作為臨床診斷和治療的依據, 需要結合病史、癥狀, 做出合適的診斷和治療。

腰椎隨年齡增長而老化

腰椎退行性病變是一種隨年齡改變的生理過程, 從這個意義上來說它是無法預防的從病變種類上來分, 它主要包括以下幾種。

1.腰椎間盤退變

腰椎間盤退變主要包括椎間盤纖維環的退變、惟間盤隨核的退變、軟骨終板的退變,

臨床上嚴重時常見表現為腰椎間盤突出癥。

2.腰椎小關節退變

腰椎小關節退變主要包括小關節增生小關節內聚、小關節紊亂小關節移位, 臨床上嚴重時常見表現為腰椎滑脫癥、腰椎不穩定。

3.腰推韌帶退變

腰椎韌帶退變主要包括黃韌帶的增生肥厚、黃韌帶的鈣化和骨化, 椎體前縱韌帶以及后縱韌帶的纖維增生和硬化, 臨床上嚴重時常見表現為腰椎管狹窄癥。

4.骨質增生

大部分骨質增生問題不大, 但是椎體后方、小關節內聚、椎板上緣的骨質增生會壓迫神經。

重病不及時手術才可能瘓

大部分腰椎退行性病變在臨床上多表現為腰痛、髖部疼痛、腰部活動受限, 患者只要注意體息, 避免勞累, 注意坐姿避免久坐,

不適癥狀一般可以自行緩解。 另外, 可以進行藥物治療, 以達到消炎鎮痛、肌肉解痙活血化瘀的效果。

常用藥物有非留體抗炎藥、阿片類鎮痛藥、抗抑郁藥及肌松藥, 其中前兩類藥物在短期內能有效緩解癥狀, 而抗抑郁藥及肌松藥的效果不太明顯。 在醫師指導下患者還可以通過康復鍛煉, 比如游泳、小燕飛、平板支撐、俯臥撐等緩解癥狀。

少部分嚴重的腰椎退行性病變可以引起臨床疾病, 比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩定等。

常見的臨床表現為腰腿痛下肢麻木、下肢無力、間歇性跛行。 癥狀嚴重者還需要手術治療, 其目的是減壓, 即通過切除部分椎板、椎間盤, 解除神經受到的壓迫, 緩解癥狀。

如果病情特別嚴重,

沒有及時進行手術治療, 會導致極少部分特別嚴重的神經壓迫者出現下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙。 此時再做手術治療也不能完全恢復, 將出現癱瘓的后遺癥。


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