解惑疾病

突然暈眩?不一定是頸椎問題

醫學指導/廣東省第二中醫院脊柱專科范德輝教授

頭暈、暈眩, 突然一陣天旋地轉, 甚至感到噁心、想吐……

這樣的情況, 很多人會以為是突發腦供血不足,

“十之八九是頸椎出問題了”。

慢!不要一知半解自診症哈, 醫學專家指出, 很多自以為頸椎病的患者, 跑遍神經內科、骨科、脊柱科, 最後才確定是“瘋狂的石頭”搗的亂。

文/廣州日報全媒體記者何雪華通訊員金小洣

病例:廣場舞大媽“撞暈了”自己

“醫生, 我肯定是頸椎病復發了, 這兩天一直犯暈……”57歲的陳阿姨找到廣東省第二中醫院脊柱專科范德輝教授時, 臉色蒼白, 苦著臉說。

可是, 范教授查體發現了異樣——陳阿姨的頸部不存在壓痛, 她說的頭暈症狀, 在頸椎前、後、左、右甚至是旋轉活動時都不加重, 相關神經系統的體格檢查也沒異常。 雖然拍了片子, 頸椎X片提示有頸椎退行性病變, 但寰椎、樞椎等小關節並未見明顯的錯位。

細細問診, 陳阿姨才說出發病起源。 退休後的她, 每晚都要跳2小時的廣場舞, 前幾天跳舞轉身時, 不小心與人撞了一下跌倒了, “當時沒有不舒服的, 可當晚和後面幾天, 每次一睡覺, 頭剛挨到枕頭、翻身、起床, 就感到天旋地轉”。

范教授於是讓陳阿姨在診間“重演”躺下、翻身、起床等動作, 陳阿姨邊做邊喊“不行了, 不行了, 暈死”, 同時她還伴發眼震。 此時范教授確認, 陳阿姨不是頸椎病而是耳石暈。

識病:

耳石暈與頸椎暈不同

范教授介紹, 耳石一搗亂, 就造成人體暈眩;搗亂嚴重時, 甚至讓人哪怕抬抬頭、低低頭都會天旋地轉。

原來, 與腎結石等病變性人體石頭不同, 耳石是一種碳酸鈣結晶, 而且算是感知“組織”。 人的耳朵,

最重要的是內耳部分, 包括耳蝸、前庭, 耳蝸負責聽覺功能, 前庭負責平衡功能。 重點要說的是前庭部分, 它由充滿液體(內淋巴)、相互連通的兩個耳石囊(橢圓囊、球囊)和三個環狀半規管組成, 負責感知、調節人體平衡, 而耳石呢, 就黏附在耳石囊的耳石膜內, 説明我們感知運動速度、運動方向。

如果耳石脫落, 掉到內淋巴裡, 就會“變得瘋狂”——隨著頭部位置變化, 在前庭液體裡運動起來, 刺激長在半規管裡的毛細胞, 引起強烈眩暈。

都是眩暈, 其實耳石導致的暈與頸椎暈不同, 只是很多耳石暈的患者, 把眩暈後的一段頭重腳輕、漂浮感等不適都算入持續時間內, 導致與頸椎暈混淆、誤診。

耳石暈四大特點:1.發作與體位變化有關, 特定體位誘發眩暈;2.一般持續時間短,

僅數秒至1分鐘;3.發作時看東西會旋轉或感覺自身在轉, 而頸椎等神經內科問題引起的眩暈看東西不轉;4.耳石暈往往伴有水準型或旋轉型眼震。 因此, 有眩暈症狀的, 試著坐下來自己檢測一下, 至少符合上述兩種的, 可能是耳石暈;如果三種或以上符合, 耳石症的概率就基本達99%了。

治病:

手法讓石頭不再“瘋狂”

特別提醒, 如果懷疑是耳石暈, 最好首選到耳鼻喉科就診, 因為可排查是否膜迷路積水導致的美尼爾病。

很多人疑惑, 內耳石頭“瘋狂”搗亂, 要不要取石?取出來會不會影響感知功能?

別慌!治療耳石暈不用取石, 就連吃藥打針都不用。 范教授指出, 正如上述所說, 耳石暈是因為耳石脫離橢圓囊,

“流浪”半規管, 隨頭部活動而刺激毛細胞造成, 那吃藥、打針對它無效是自然的, 手法復位是目前治療本病唯一有效的方法。 手法復位治療, 就是通過特定的頭部姿勢改變, 讓耳石順利移出半規管, 返回原始所在的橢圓囊內, 最常見後半規管耳石症一次復位治療後, 90%~95%的患者眩暈症狀立刻消失, 其餘一般治療2~3次就行了。

防病:

外傷酗酒勞累等可誘發

好端端的“感知組織”——耳石, 為什麼會從內耳膜掉下來?

事實上, 醫學臨床發現, 全人群中有10%一生中總有一次發作耳石暈, 又多發于中年人, 女性略多。

范教授指出, 至今為止, 醫學界對於致病因素還尚未明確, 不過, 很多臨床醫生發現, 耳石暈患者基本上都是休息不好, 或者一半左右是伴發有美尼爾病,

所以有較多猜測耳石脫落與半規管的供血不足有相關性。

因此, 為了預防耳石暈, 建議要排除老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發耳石脫落的因素, 其中最重要的就是注意休息。

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