女性健康

多囊可以治好嗎

多囊卵巢是造成女性不孕不育最主要的因素, 而且肥胖的女性患多囊卵巢的概率會大大提高, 當女性出現多囊卵巢的時候, 女性的月經周期就會受到影響, 還可能會出現卵巢堵塞, 卵子不能夠正常排出來的現象, 但是這種疾病并不是不治之癥, 所以患者還是應該積極的配合治療, 那么得了多囊卵巢可以治好嗎?

多囊卵巢癥能治好嗎

多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期, 恢復生育能力, 消除多毛。 根據多囊卵巢癥的癥狀可以推斷出, 患者想要懷疑成功, 首先應該要排卵正常, 建立了正常的月經周期。 此時如果卵巢不再產生過多雄激素, 多毛也就會隨之消失。 治療多囊卵巢癥的方法如下:

1、肥胖與胰島素抵抗

增加運動以減輕體重, 糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂, 減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥, 使IGF-1降低,

IGfBP-1增加, 同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。 減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵, 并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。 二甲雙胍治療, 伴或不伴有糖尿病者均可使用, 能有效地降低體重, 改善胰島素敏感性, 降低胰島素水平, 使毛發減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。 由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因, 故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。

2、藥物誘導排卵

(1)氯米芬是PCOS的首選藥物, 排卵率為60%~80%, 妊娠率30%~50%。 氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體, 抑制雌激素負反饋, 增加GnRH分泌的脈沖頻率, 從而調整LH與FSH的分泌比例。 氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。 服用本藥后, 卵巢因過度刺激而增大(13.6%), 血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發等副作用。

治療期間需記錄月經周期的基礎體溫, 監視排卵, 或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵, 指導下次療程劑量的調整。 若經氯米芬治療6~12個月后仍無排卵或受孕者,

可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)。

(3)糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。 通常選用地塞米松或潑尼松。

2個月內有效率35.7%, 閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。 用氯米芬誘發排卵無效時, 可在治療周期中同時加服地塞米松。

(4)尿促性素(HMG)主要用于內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者, 尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物, 內含FSH與LH, 兩者比例為1∶1, 每安瓿含FSH和LH各75U。 尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物, 因其副作用較多, 誘發卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。 絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異, 并備有嚴密的卵泡成熟監測措施, 防止發生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。

(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放, 但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感, 導致促性腺激素減少, 從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。但由于GnRH-A價值昂貴,用量大,臨床應用受到限制。

(6)FSHFSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中,必須嚴密監測卵巢變化。FSH也可與GnRH-A聯合應用,以提高排卵成功率。

(7)溴隱亭適用于伴有高PRL的ICOS患者餐后服用。

從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。但由于GnRH-A價值昂貴,用量大,臨床應用受到限制。

(6)FSHFSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中,必須嚴密監測卵巢變化。FSH也可與GnRH-A聯合應用,以提高排卵成功率。

(7)溴隱亭適用于伴有高PRL的ICOS患者餐后服用。

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