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什麼是腎綜合征出血熱,應該如何治療

在現在這個社會裡,很多種疾病大家都不知道,很常見的發燒嘔吐噁心頭暈以及一系列的症狀大家可不要忽視,有時候可能是身體的提示,有可能就得了一種常人不知道的疾病——腎綜合征出血熱。什麼是腎綜合征出血熱?如果得了腎綜合征出血熱應該怎麼治療呢?讓我們一起來瞭解瞭解吧。

什麼是腎綜合征出血熱?

腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, hfrs)是由hfrs病毒引起,由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱,在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱,在前蘇聯被稱為遠東出血熱和出血性腎炎,在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名為腎綜合征出血熱。

潛伏期一般為兩周左右,起病急,發展快。典型病例具有三大主症,即發熱、出血和腎臟損害。臨床經過分為發熱期、低血壓休克期、水尿期、多尿期和恢復期。hfrs的發病機理很複雜,有些環節尚未完全搞清。目前一般認為病毒直接作用是發病的始動環節,而免疫病理損傷也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛細血管和小血管損傷,引起高熱、寒戰、乏力、全身酸痛、皮膚和粘膜出現出血點或出血斑,重者還可有腔道或各臟器出血、腎臟損害出現血尿、蛋白尿,電解質紊亂。廣泛的毛細血管和小血管損傷引起的出血、血漿滲出和微循環障礙等造成低血壓或休克。病程早期血液中lge水準增高,提示ⅰ型變態反應可能通過血管活性物質的作用,使小血管擴張,滲出增加。另外在早期病人體內即可出現大量迴圈免疫複合物,在血管壁、血小板、腎小球及腎小管上有免疫複合物沉積,血清補體水準下降;血清中也可檢出抗基底膜和抗心肌抗體,這些現象表明ⅲ型和ⅱ型變態反應造成的免疫病理損傷也參與了hfrs的致病。

人對hfrs病毒普遍易感。人群感染後僅少數人發病,大部分人呈隱性感染狀態,特別是ⅱ型疫區的人群隱性感染率更高。感染後抗體出現早,發熱1~2天即可檢測出lgm抗體,第7~10天達高峰;第2~3天可檢測出lgg抗體,第14~20天達高峰,lgg抗體在體內可持續存在30餘年。近年來的研究結果表明,在不同的抗體成份中,對機體起免疫保護作用的主要是由g1和g2糖蛋白刺激產生的中和抗體和血凝抑制抗體,而由n蛋白刺激產生的特異性抗體在免疫保護中也起一定作用。細胞免疫在對hfrs病毒感染的免疫保護中起同樣起重要作用。特別是觀察到hfrs病人的抑制性t細胞功能低下,致使殺死性t細胞和b細胞功能相對增強,一些細胞因數(如白細胞介素1、干擾素、腫瘤壞死因數、白細胞介素2受體、前裂腺素e2等)的水準在hfrs的不同病期也有明顯變化。值得指出的是,上述細胸免疫(包括一些細胞因數)與特異性抗體一樣,除參與抗感染免疫,具有抵禦和清除病毒的作用以外,也參與變態反應,即也可能是造成本病免疫病理捐贈傷的原因之一。hfrs病後可獲持久免疫力,一般不發生再次感染發病,但隱性感染產生的免疫力多不能持久。

如何治療?

出血熱患者少尿期的治療: 1.穩定內環境平衡

(1)熱量及氮質平衡:為減少氮質血症發展,每日糖量不低於200g必要時加用適量胰島素。亦可用能量合劑:輔酶a、atp及細胞色素c等,同時可給蛋白合成激素如苯丙酸諾龍等。

(2)維持水、電解質平衡:應限制進液量,每日入量以前一日尿量及吐瀉量加500~700ml為宜,應以高滲糖為主,少尿時多有高血鉀,一般應限制含鉀藥劑的應用。本期血鈉降低多是稀釋性低鈉,不需補鈉。

(3)維持酸堿平衡:對重度酸血症,可酌情選用碳酸氫鈉。

(4)穩定血壓:血壓高於21.3/13.3kpa(160/100mmhg),可用利血平等。

2.促進利尿: 一般宜早期應用,但對器質性少尿效果差。

(1)滲透性利尿劑(20%甘露醇液)每小時尿量小於40ml,或24小時尿量少於1,000ml,酌用20%甘露醇125ml/次靜滴或靜推。用藥後無利尿效果或血壓上升者,即應停用,以免發生心功不全。

(2)高效利尿劑:常選用速尿或利尿酸鈉。嚴重病例兩藥可交替使用。

①速尿:40~100ml/次,加入50%葡萄糖液20ml靜注,每日2~4次。

②利尿酸鈉25~50mg/次,加入葡萄糖液中靜推。在腎實質嚴重損害時,往往無效,不宜盲目加大劑量。

(3)血管擴張劑:可試用苄胺唑啉、心得安。

3.導瀉療法: 可緩解尿毒癥,減少高血容量綜合征,防止肺、腦水腫,降低血鉀。常用甘露醇粉或中藥大黃、芒硝等。 ①甘露醇粉:每次25~40g,每2小時口服1次,連服2~3次。 ②大黃30g用開水泡後沖服,芒硝5g。重度噁心、嘔吐、消化道大出血者禁用。 4.放血療法: 該法宜嚴格掌握指征,由高血容量引起的急性心衰肺水腫,其他療法效果不佳時可用之,每次放血300ml左右。

5.透析療法: 有腹膜透析和血液透析(人工腎),效果良好,但應掌握透析指征。

①少尿超過5天或尿閉2天以上,經利尿等治療無效,尿毒癥日趨嚴重,血尿素氮大於80~100mg/dl。

②高血容量綜合征經保守治療無效,伴肺水腫、腦水腫及腔道大出血者。

③合併高血鉀,心電圖出現高鉀圖像,用一般方法不能緩解者。

④凡進入少尿期後,病情發展迅速,早期出現意識障礙,持續性嘔吐、大出血、尿素氮上升速度快,每日超過30ml/dl,可不拘泥少尿天數及血生化指標,儘早透析。

現在大家瞭解了腎綜合征出血熱了吧,平時的發燒頭暈噁心嘔吐可不敢小覷哦。一不小心就會得大病。大家要多多注意一些周圍的衛生千萬不要被這些病毒趁虛而入。如果經常出現腰酸背痛的情況要趕緊去醫院做一次全面的檢查。平常也要多多喝水增強免疫力不要被這些病毒搞垮的身體。

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