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哮喘病如何治療?這些方法非常有效

哮喘是大家熟知的一種疾病, 這種疾病的危害還是比較大的, 所以抓緊時間治療是非常有必要的, 好在現如今治療方法有很多, 要在醫生的建議下合理用藥, 要做好各項護理工作等等。

1、避免誘因

應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激, 去除各種誘發因素, 包括塵蟎、花粉、黴菌、寵物等過敏原, 以及煙霧、冷空氣等刺激。

2、控制急性發作

通過緩解期抗炎治療來控制呼吸道慢性炎症,

需長期、主動、規律給藥, 以維持足夠的抗炎活性, 從而預防急性發作。

3、合理用藥

哮喘發作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓, 保持呼吸道通暢, 防止繼發感染。 一般可單用或聯用下列藥物。

(1)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。

(2)茶鹼(黃嘌呤)類藥物

(3)抗膽鹼能類藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(ipratropiumbromide)等。

(4)鈣拮抗劑:地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入, 對運動性哮喘有較好效果。

(5)腎上腺糖皮質激素

(6)色甘酸二鈉

(7)酮替芬:本品在發作期前2周服用, 口服6周如無效可停用。

4、促進排痰

(1)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑。

(2)氣霧吸入

(3)機械性排痰:在氣霧濕化後, 護理人員注意翻身拍背, 引流排痰, 必要時可用導管協助吸痰。

(4)積極控制感染

5、重度哮喘的處理

病情危重、病情複雜, 必須及時合理搶救。

6、緩解期治療

目的是鞏固療效, 防止或減少復發, 改善呼吸功能。

(1)脫敏療法

針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發作。

(2)預防用藥

色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服, 有較強的抗過敏作用, 對外源性哮喘有較好的預防作用。 其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑, 且無中樞鎮靜作用, 可作預防用藥。

(3)增強體質

參加必要的體育鍛煉, 提高預防本病的衛生知識, 穩定情緒等。

7、哮喘持續狀態的處理

哮喘持續狀態是指哮喘急性嚴重發作時, 應用一般平喘藥物包括靜脈滴注氨茶鹼而仍不能緩解在24小時以上者。

(1)補液

根據失水及心臟情況, 靜脈給等滲液體, 用量2000~3000ml/d, 以糾正失水, 使痰液稀釋。

(2)糖皮質激素

是控制和緩解哮喘嚴重發作重要治療措施。 常用甲基強的松龍每次40~120mg靜脈注射, 在6~8h後可重複注射。

(3)沙丁胺醇(舒喘靈)霧化吸入、靜脈或肌肉注射

⑴霧化吸入:濃度為0.5%(W/V, 5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml, 用適量生理鹽水稀釋後霧化吸入。 以後可根據病情在2~6h後重複用藥。

⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇:500&mg/次(每次8mg/kg體重), 4~6h可重複注射。

⑶靜脈注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg體重/次), 注射速度宜慢(約10min左右), 必要時重複用藥。

(4)異丙托溴銨溶液霧化吸入

(5)氨茶鹼靜脈滴注和靜脈注射

測定或估計患者血漿茶鹼濃度, 若患者的血漿茶鹼濃度葡萄糖溶液20~40ml稀釋後緩慢靜脈注射, 需15min以上注射完;如果血漿茶鹼濃度已達10~15mg/L, 則按0.7mg/kg×;h的維持量氨茶鹼靜脈滴注, 並注意血漿茶鹼濃度的監測, 及時調整藥物用量。

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