中醫常識

動脈硬化和腎有什麼關係?該如何治療?

高血壓患者如果出現下列情況, 一定要查查腎臟的問題:病史超過10年, 而且平時血壓控制的不好;血壓大於200/120mmHg;那麼什麼是腎動脈狹窄呢?

1、什麼是腎動脈狹窄

該患者來醫院系統檢查後發現, 原來是右腎動脈重度狹窄了。

腎動脈狹窄

腎動脈狹窄(renal artery stenosis, RAS), 是指腎動脈或其分支出現狹窄, 發病原因多為動脈粥樣硬化, 也可因纖維肌性發育不良或多發性大動脈炎等引起。

腎動脈狹窄導致動脈所供應的相應腎臟出現血流灌注不足, 可引起高血壓和腎實質萎縮, 如不及時治療, 最終導致腎衰竭。

動脈粥樣硬化是引起腎動脈狹窄的最常見的原因, 占70%~80%。

2、動脈硬化跟腎有什麼關係

正常的動脈是堅實而富有彈性、內壁光滑的, 好像一根嶄新的橡膠管, 而粥樣硬化病變的動脈則變得管壁增厚、僵硬、鈣化, 俗稱動脈硬化, 最後動脈管徑狹窄甚至完全阻塞, 血液就無法流過。

如下圖。

很多人可能以為動脈硬化只是心臟的冠狀動脈硬化了, 可能引起冠心病、心梗等, 或者是腦動脈硬化引起腦梗、偏癱等, 卻不知道動脈硬化是一種累及全身動脈的疾患, 它不僅可累及心腦血管, 而且還會累及內臟和肢體動脈, 包括今天要介紹的腎臟動脈。 (下圖箭頭所指就是重度狹窄的腎動脈)

3、腎動脈狹窄有什麼症狀

(1)大部分腎動脈狹窄的病例是沒有症狀的。

(2)腎動脈狹窄的最主要的症狀是出現無法用藥物控制的高血壓, 即腎源性高血壓。

(3)如果是雙側腎動脈狹窄嚴重或開始使用某些抗高血壓藥治療時, 可能會出現腎功能惡化, 有些甚至會出現突發肺水腫。

在未經手術干預的患者中, 腎動脈狹窄程度超過60%的患者中,

會有11%在2年內出現腎動脈閉塞。 這些患者往往面臨一側腎臟功能丟失甚至腎衰竭的危險境地。

4、治療方法

(1)藥物治療, 藥物治療為首選, 當腎動脈狹窄的患者經藥物治療無法控制患者高血壓或腎功能進行性惡化時, 則選擇介入方法治療。

(2)介入治療經皮腔內血管成形術或同時放置腎動脈支架是治療腎動脈開口病變的成熟治療方法。

介入治療:

介入治療經皮腔內血管成形術或同時放置腎動脈支架是治療腎動脈開口病變的成熟治療方法。

(3)手術治療。 手術治療方法包括搭橋手術, 自體腎移植等手術。

該患者選擇了介入微創手術治療。 見下圖。

健康告示:

很多人可能以為動脈硬化只是心臟的冠狀動脈硬化了,

可能引起冠心病、心梗等, 或者是腦動脈硬化引起腦梗、偏癱等, 卻不知道動脈硬化是一種累及全身動脈的疾患, 它不僅可累及心腦血管, 而且還會累及內臟和肢體動脈, 包括腎動脈。 ‍‍

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