常見疾病

什么類型的乳腺癌容易復發?有這幾個特點得人要警惕

2020年, 女性乳腺癌首次超出肺癌, 變成全球最常見癌癥, 興新患者226萬例, 占據了總體癌癥興新患者的11.7%。 相當于全球每8名新診斷的癌癥患者中, 就有1名是乳腺癌患者。

幸運的是, 因為乳腺癌篩選的普及、早期診斷的進步和醫治的改進等, 乳腺癌患者存活率擁有很大提升, 許多患者在治療后實現了放任不管(體內檢測不到腫瘤細胞), 可以長期生存下來。 2020年, 全球有68萬人因乳腺癌身亡, 比興新患者要少許多。

不過, 癌細胞城府很深, 乳腺癌患者即便放任不管、被治愈(全減輕持續時間超出5年, 一般就覺得“乳腺癌被治愈”了),

依然擁有復發風險。

什么乳腺癌患者更容易復發呢?據一項發布在美國《國家癌癥研究所雜志》(JournaloftheNationalCancerInstitute)的研究顯示, 腋下淋巴結轉移數量較多、腫瘤體積大和ER(雌激素受體)陽性的乳腺癌患者, 更容易發生末期復發(診斷后≥10年時間里發生復發), 必須增加隨診和復查時間。

圖片出處:123RF

研究人員對20315名女性參與者進行了隨診研究。 他們的平均年齡是55歲, 都曾患初期(1期或2期, 沒有發生遠處轉移)乳腺癌, 并且治療后放任不管的時間至少是10年。

根據問卷調查, 研究人員統計了參與者的個子、體重、診斷乳腺癌時的年紀、閉經情況等基本信息;飲食、身體運動量、攝入量、抽煙狀況等生活習慣信息;及其腫瘤分期、分級、雌激素受體狀況、治療方式等信息。

依據腫瘤大小, 研究人員將參與者分成T1期(腫瘤直徑≤20mm)和T2期(20mm<腫瘤直徑<50mm)2組。 同時, 依據淋巴結轉移數量, 又將參與者分成N0(沒有淋巴結轉移)、N1-3(1-3個淋巴結轉移)和N4-9(4-9個淋巴結轉移)三組。

在這2三萬名女性患乳腺癌后的第10-32年內, 共有2595人發生乳腺癌末期復發。

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拋去其他因素影響后, 研究人員發覺, 即使是10年放任不管的乳腺癌患者, 依然有較強的末期復發風險;而且這類風險在不同參與者含有很大差別。

在參與者患乳腺癌后的第15年、20年、25年和32年(即隨診開始后的第5年、10年、15年和22年), 乳腺癌末期復發的積累發生率各自為8.5%、12.5%、15.2%和16.6%。

末期乳腺癌的復發風險, 隨著淋巴結轉移數量的增加和腫瘤體積的增大而上升。 在患乳腺癌的第10-25年里:

T1期的患者, 乳腺癌末期復發的積累發生率為14.4%;T2期為15.5%。

T1N0的患者, 乳腺癌末期復發的積累發生率為12.7%;而T2N4-9的患者為24.6%。

雌激素受體陽性的患者, 乳腺癌末期復發的積累發生率更高, T1N0為13.5%, T2N4為34.3%。

同時, 研究還發覺, 年青(<40歲)、開展保乳手術(BCS)、淋巴結轉移數量較多(≥4個)和腫瘤體積較大(>20mm)的參與者, 乳腺癌末期復發的風險各自上升了47%、38%、167%和23%。

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研究強調, 大概超出50%的初期乳腺癌患者, 經過治療后, 在至少10年內能夠維持放任不管。 但很長的一段時間內, 仍有著較強的復發風險。 因為乳腺癌的發病率、存活率在不斷提高, 這代表著將有更多的乳腺癌長期幸存者。 要想增加他們的壽命、提高生活質量, 就必須處理如何降低復發風險的問題。

這項研究的結果提醒我們, 一部分乳腺癌患者——腫瘤體積較大、淋巴結轉移數量較多和雌激素受體呈陽性得人, 有更強的末期復發風險, 可能必須增加檢測時間、開展更積極的醫治或新療法。

依據《乳腺癌診療指南(2022年版)》提議,乳腺癌患者在治療后,應該遵循下列隨診內容和頻率:

1.臨床體檢:最初2年每4-6個月1次,之后3年每6個月1次,5年后每年1次。

2.乳腺超聲:每6個月1次。

3.乳腺X線檢查:每年1次。

4.X線肺部ct或胸部CT:每年1次。

5.腹部超聲:每6個月1次,3年后改成每年1次。

6.有腋下淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者:可開展骨顯像查驗,全身骨顯像每年1次,5年后可改為每2年1次。

7.血常規、血液生化、乳腺癌標識物的檢驗:每6個月1次,3年后每年1次。

8.開展他莫昔芬醫治的患者:每年開展1次盆腔檢查。

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乳腺癌有什么癥狀?

乳腺癌該如何自查?

乳腺癌治療后要注意什么?

可能必須增加檢測時間、開展更積極的醫治或新療法。

依據《乳腺癌診療指南(2022年版)》提議,乳腺癌患者在治療后,應該遵循下列隨診內容和頻率:

1.臨床體檢:最初2年每4-6個月1次,之后3年每6個月1次,5年后每年1次。

2.乳腺超聲:每6個月1次。

3.乳腺X線檢查:每年1次。

4.X線肺部ct或胸部CT:每年1次。

5.腹部超聲:每6個月1次,3年后改成每年1次。

6.有腋下淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者:可開展骨顯像查驗,全身骨顯像每年1次,5年后可改為每2年1次。

7.血常規、血液生化、乳腺癌標識物的檢驗:每6個月1次,3年后每年1次。

8.開展他莫昔芬醫治的患者:每年開展1次盆腔檢查。

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