胸骨解剖圖

肩胛骨為長條形扁骨，上寬下窄，坐落于膈肌前壁中間的皮下組織。肩胛骨的上端和兩邊，各自與頸部、上臺7對肋軟骨相接結。肩胛骨于身體的當然部位，類似額狀位，稍斜往前正下方，前邊微凸，后邊凹痕，從上到下先后為胸骨柄、肩胛骨體和胸骨三部，三部中間借軟骨互相融合。

胸骨柄內緣有三個切跡，正中間有一淺而寬的頸靜脈切跡；兩邊有向后上邊的橢圓狀關節面的鎖切跡，與頸部的肩胛骨端產生骨節。胸骨柄和肩胛骨體的兩邊緣現有7對肋切跡，各自與第1～第7對肋軟骨相接。

肩胛骨突起的畸型稱“雞胸”，凹痕的畸型稱“漏斗胸”。這二種畸型一般全是因為缺乏維他命d和鈣而造成的。臨床醫學上有時候用穿刺術取肩胛骨骨髓作查驗。

有關病癥與醫治

1、胸骨骨折是因為超強力立即功效于肩胛骨引發，如轎車碰撞、吊物砸壓、鈍器嚴厲打擊，脊柱強烈曲屈也可產生胸骨骨折。單純性的胸骨骨折并沒有比較嚴重的至死性，造成的比較嚴重不良影響主要是因為比較嚴重的合拼傷造成。功效于胸口的暴力行為常另外造成 比較嚴重的胸部內臟器官損害如心臟大血管挫裂傷、多發性肋骨骨折、肺挫裂傷、支氣管炎破裂等，乃至腹部內臟器官損害，易出現失血性休克、連枷胸、吸氣循環系統功能問題等嚴重危害性命的病發癥。因而合拼傷的確診和應急解決十分關鍵，最先解決威協性命的高并發損害，如失血性休克、心臟壓塞、張力性氣胸、活躍性血胸及腦顱、腹部內臟器官損害等，病況穩定后再考慮到醫治胸骨骨折。

2、胸骨骨折的位置以肩胛骨體骨折最普遍，約占76．5%，次之為胸骨柄骨折，約占9%，胸骨柄、體交匯處骨折約占8.5%。

三.查驗方式：

3.1胸部X線x光片查驗：是確診胸骨骨折的優選影像診斷查驗方式。胸骨骨折常產生側方及斜位的挪動，能根據側方之后前位斜位的x光片作出確診，但x光片對斷端未產生挪動的線形骨折及不完全性骨折的診斷率較低，且對姿勢規定嚴苛，負傷偏重的病人常因疼痛或比較嚴重的復合型傷沒法相互配合標準姿勢查驗，進而影響了圖象品質及確診精確性，非常容易導致誤診。

3.2彩超檢查：超聲波確診胸骨骨折擁有較高的敏感度和特異性，能精確觀查到細微的骨折線，并能檢測到一部分胸部合拼傷，如縱隔膿腫和胸腔積液等，適用ICU與急癥室，但超聲波對骨折挪動水平的分辨尚欠精準，對肺臟、胸椎間盤及肋巴骨的改變觀查也有限，因而限定了其進一步的運用。

3.3 CT檢查：CT非常是雙層螺旋式CT能出示更窄的準直器總寬、迅速的容量掃描儀速率、高些的相對密度屏幕分辨率和空間分辨率，還能另外顯示信息肺組織、全部胸腔、縱隔及錐體的改變狀況。根據CT掃描另外能觀查到肩胛骨以及附近內臟器官的改變。對查驗胸骨骨折具備不能類比的優勢。但基本CT軸位確診時也出現誤診，在其中多為橫型且未產生挪動的骨折。MPR技術性可從隨意方向、隨意方面觀查胸骨骨折的狀況。針對胸骨骨折的驗出更為精確，特別是在對猖狂及未產生分離出來挪動的骨折較基本CT更加比較敏感，填補了軸位CT檢查的不夠。為疾病診斷和進一步醫治出示更精確和更全方位的影像診斷根據。

3.4影像診斷確診：依據X線胸部側、斜位片查驗，發覺肩胛骨有挪動，骨皮質斷裂可確診。CT檢查能清楚地觀查到骨折的位置和斷端挪動狀況，就可以精確確診。臨床醫學上當受騙病人有比較嚴重的胸部創傷病歷而不可以主述胸口痛時，應重中之重觀查肩胛骨狀況，必要時選用MPR圖象重組技術性，開展診斷。一旦產生誤診，病人未立即接納外科醫治會造成長期性的胸骨疼痛及功能問題，比較嚴重的胸骨骨折造成的復合性損害易導致病人生命威脅，因此立即而精確地確診對臨床治療尤其重要。

胸骨骨折的固定不動方式有不銹鋼絲固定不動、形狀記憶合金肩胛骨固定夾板固定不動、鈦板固定不動。傳統式的肩胛骨固定不動方式是選用不繡不銹鋼絲固定不動，對不進胸探察者，胸骨后手術治療室內空間小，穿引不銹鋼絲較為艱難，且需要礦酸肩胛骨前后左右骨膜，會影響肩胛骨血供。此外不銹鋼絲固定不動的肩胛骨可靠性差，不銹鋼絲破裂或挪動，不銹鋼絲縱形伸展對肩胛骨的激光切割支撐力，不規律骨折或粉碎性骨折時實際效果不佳。鎳鈦形狀記憶合金肩胛骨環繞著固定夾板于左右肋間環繞著肩胛骨，固定不動實際效果靠譜，溫度回應后修復原來樣子，不一定徹底迎合肩胛骨。需礦酸骨折上下方骨膜及肋間凹，并且金屬材料體很大，非常容易導致手術后肩胛骨前組織突起。我們采用鈦板固定不動肩胛骨的感受以下：(1)手術治療實際操作便捷安全性，手術時間短，出血少，不用置放引流方法；(2)手術后肩胛骨可靠性好，無肩胛骨挪動產生；(3)手術恢復快，吸氣情況明顯改進，疼痛明顯改善。