胎兒偏大一定不能順產嗎？

雖然剖腹產在當下已經非常盛行，但很多待產媽咪都還是選擇順產，因為順產對媽咪和寶寶都有更多的好處。

能否順利地自然分娩，這取決於四大要點。順產與子宮收縮力量(power)、胎兒大小(passenger)、產道空間(passage)、產婦情緒(emotion)四大因素有關。對此，中國母嬰健康促進行動多位婦產專家做出詳細解答。

當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。如果這三大因素無法妥當配合，例如胎兒過大、骨盆狹窄等，容易導致難產或造成產道的裂傷。

一、翟桂榮：子宮收縮力要達到正常和有效，才能順利分娩

(北京婦產醫院婦產科主任醫師、中國母嬰健康促進行動公益專家翟桂榮）

寶寶順利生產的一個重要因素就是，媽咪的子宮收縮必須充滿力量，也就是要達到“生產陣痛”。因為子宮收縮力是臨產後的主要力量來源，貫穿于分娩全過程。

但是，子宮收縮開始後並不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力要達到正常和有效，才能順利分娩。怎樣的收縮力才是有效的呢？這要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間，子宮收縮的強度等幾個方面來分析。

收縮的節律性：這是臨產的重要標誌，即子宮收縮應該是有規律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是常說的“陣痛”。

每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨後由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉鬆弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反復出現直至分娩全過程結束。

持續時間和間隔時間：規律的宮縮應該間隔時間是4-5分鐘，宮縮的持續時間為30秒，隨著產程的進展，間歇時間漸短，而持續時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續時間長達60秒，間隔時間為1-2分鐘。

子宮收縮的強度隨產程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

任何導致上述子宮收縮力發生不符合規律的現象都極有可能發生難產。

二、蓋銘英：產道的大小直接決定胎寶寶能否順利通過

(北京協和醫院婦產科專家、中國母嬰健康促進行動公益專家蓋銘英)

產道的大小直接決定胎寶寶能否順利通過。產道泛指胎寶寶進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。

老人們常說：“屁股大的女人好生養。”這其實有一定道理。屁股大一般“骨盆”較大。而“骨盆”是產道的一部分。骨盆的大小、形狀與分娩密切相關。

骨盆分為三個部分：即骨盆入口、中骨盆、骨盆出口。

骨盆入口：如果骨盆入口足夠寬大，胎寶寶的頭部就能順利地進入中骨盆，這是自然產的第一關。

中骨盆：這是骨盆中最狹窄平面，骨盆中有“中骨盆橫徑”，也叫做“坐骨棘間距離”，兩坐骨棘間的距離，平均值為10cm。這是最重要的一關，因為胎寶寶最先露出的部分，要順利通過產道中最狹窄的地方。產科醫生表示：臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。

骨盆出口：骨盆出口的大小正常，胎寶寶體重沒有超重，那麼胎寶寶就能順順利利地和父母見面了。

大多數難產的主要因素不是因為骨盆測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、位置狹小”，使得分娩困難甚至造成難產。