多囊卵巢綜合症的藥物治療

多囊卵巢綜合症是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合症候群，其引起不孕的實質是排卵障礙，確切的病因尚不十分清楚，目前多認為多囊卵巢綜合症與下丘腦對促性腺激素調節失調、卵巢和腎上腺酶功能異常、高雄激素血症、青春期啟動異常、遺傳因素等有密切的關係。其中促性腺激素分泌異常、胰島素抵抗與高雄激素血症是關鍵環節。

針對多囊卵巢綜合症的這些病因，通過藥物調節患者激素分泌，糾正代謝，降低體重，改善症狀。不同年齡治療目的也不一樣，對於有生育要求的女性來說恢復排卵是其目的，北京瑪麗婦嬰醫院已為眾多女性朋友結束了不孕的痛苦。對於沒有生育要求的女性來說，調整月經，防止子宮內膜疾病(如子宮內膜增生及癌)，預防慢性病，降低膽固醇是其主要治療目的。藥物治療多囊卵巢綜合症分為以下幾個方面：

1、減肥，同時治療胰島素抵抗

對於由肥胖和胰島素抵抗引起的多囊卵巢綜合症，首先就要通過運動減輕體重，糾正由肥胖帶來的內分泌代謝紊亂，部分肥胖型多囊卵巢綜合症患者即可恢復排卵。有效的降低體重，還可以改善胰島素敏感性，降低胰島素水準，減輕胰島素抵抗和高胰島素血症。

2、誘導排卵

藥物治療為首選治療方法，以克羅米芬為主，適當配伍其他藥物，對於難治性無排卵患者或者對促排卵藥物不敏感患者，採用卵巢打孔方法誘導排卵，使卵巢功能得以恢復，能有正常的排卵、正常的月經。

克羅米芬：多囊卵巢綜合症的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。調整促性腺激素與卵泡刺激素的分泌比率，也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經週期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續5次為1療程，常於服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數在3～4個療程內妊娠。若經3個治療週期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg。

治療期間需要記錄月經週期的基礎體溫，監測排卵，以證實有無排卵，指導下次療程劑量。若經克羅米芬治療後仍無排卵或受孕，可根據多囊卵巢綜合症的病因，適當配合其他藥物進行聯合治療，達到排卵的目的，提高排卵率和妊娠率，如絨促性素、糖皮質激素、尿促性素、促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、溴隱亭等等。

3、降低雄激素

如果患者雄激素很高，可以先用藥物降低雄激素，臨床上多採用避孕藥，利用避孕藥中的孕激素來降低雄激素，治療同時檢測雄激素，個別患者在雄激素降低後即可恢復排卵，對於沒有恢復排卵的可再進一步使用促排卵藥物誘導排卵。

多囊卵巢綜合症的患者多是以不孕前來就診的，通過治療，達到恢復排卵及孕育的目的。藥物治療就是該病最基本的治療，臨床上大多數患者通過藥物治療後可以自然孕育。多囊卵巢綜合症的藥物治療，醫生的用藥經驗直接影響著治療效果，建議選擇正規、專業的醫院，若需要個體化的諮詢或治療，北京瑪麗婦嬰醫院期待為您提供更好的服務。