婦科疾病

多囊卵巢的診斷依據

(1)臨床表現

①發生于育齡婦女,22~31歲約占85%。

②月經稀發、月經過少、繼發性閉經約占60%,無排卵月經、月經過多、過頻或功能性子宮出血者約占20%。

③多毛,約占70%,以上唇、兩臂、下肢為顯著,乳周、下腹中線可有1至數根長毛。

④肥胖,約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯。

⑤不孕,約占75%,以原發性不孕較多見。

⑥婦科檢查,約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢。

(2)B超

B超見雙側卵巢均大於正常子宮的1/4以上,內有多個囊性卵泡。

(3)激素測定

促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水準往往超過雌二醇水準。雄激素水準高,而孕激素水準偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。

(4)腹腔鏡檢查

卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%。

(5)取卵巢組織活檢

發現包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均。皮質下有發育至不同程度的卵泡,直徑約2~6mm,少數可達到甚至超過10mm,卵泡內膜細胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體。