母嬰健康

嬰兒捂熱綜合癥 冬季特別要當心

導語:“捂熱綜合征”是兒科的一種急癥,必須緊急救治。當癥狀出現時,家長應該首先去除捂熱或蒙被的原因,擺脫高溫和缺氧的環境,讓孩子盡快呼吸到新鮮空氣……

什么是嬰兒捂熱綜合癥

嬰兒捂熱綜合癥又稱悶熱綜合癥、捂被綜合癥、蒙被綜合癥等。這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。

在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。多見于1歲以內的嬰兒,未滿月的新生兒尤其多見。一般都發生在寒冷季節,每年11月至次年4月為發病高峰期。患兒多數來自農村。

大多數孩子起病前身體健康,少數有咳嗽、流涕、發熱、腹瀉等感冒或腸道感染癥狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大,因此,散熱也比成人快,如果捂的過久或保暖過度,孩子身體周圍的溫度會急劇上升,而此時又因包裹太多影響散熱而使機體處于高熱狀態。這時候,人體皮膚上的小血管可出現代償性擴張,以通過皮膚蒸發也就是出汗和呼吸增快來加速散熱,所以孩子會大量出汗,甚至脫水。

嬰兒捂熱綜合癥發病原因

這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。多見于1歲以內的嬰兒,未滿月的新生兒尤其多見。一般都發生在寒冷季節,每年11月至次年4月為發病高峰期。

嬰兒捂熱綜合癥的臨床表現

嬰兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,體溫調節中樞尚未發育完善,且排汗散熱功能弱,反應能力較差,包裹過暖時又無力掙扎擺脫不利環境,其結果常導致嬰兒身體高熱、大汗淋漓,嚴重者會造成脫水和電解質紊亂,甚至循環衰竭。此時室內若通風不良或空氣污濁,還將會造成嬰兒呼吸困難,出現呼吸急促或不規則、臉色發灰、口唇及指甲發青等呼吸衰竭癥狀,嚴重時可導致機體缺氧而發生驚厥抽搐或昏迷。若搶救不及時,可很快休克乃至死亡。僥幸存活的患兒,也會遺留有智力低下、運動障礙、呆傻、聾啞、癲癇等嚴重的腦損傷后遺癥。



嬰兒捂熱綜合癥怎樣救治

降溫

降溫退熱是治療的基本措施。家長應該首先去除捂熱的原因,撤離高溫的環境,讓孩子盡快呼吸到新鮮的空氣,并盡快把孩子送到醫院救治。孩子體溫很高,要迅速降溫。最好采用物理降溫法,如用冰墊、溫水擦浴等,不要用發汗藥,以免出汗過多加重虛脫。給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓,血氧飽和度和血氧含量,改善機體缺氧癥狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現,應該采取高壓氧治療。

液體療法

液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失,會引起脫水和酸中毒,因此必須積極補充水分,糾正酸中毒。應采用靜脈補液,補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。

其他方法

除以上治療措施外,對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上,給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支持療法并保證營養的供給。

應該提醒每一位孩子的家長,對孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合癥。這種情況病死率很高,而且即使搶救存活,后遺癥也很容易發生。同時也提醒醫務人員,應提高對本病的認識,及時診斷和處理是降低病死率、減少后遺癥發生的關鍵。

嬰兒捂熱綜合癥的預防

冬天家長要注意適當給孩子增減衣物,不能把孩子捂得太嚴實,否則不利于散熱。其實孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且,中午要隨著氣溫升高而適當給孩子少穿點衣服。從戶外進到車內、室內,要及時解開孩子的厚外套。只要嬰兒的兩只腳是暖和的,就說明衣被的厚薄是適當的。

家長應注意不要讓孩子含著奶頭睡在母親腋下;冬天不要給孩子蓋被過多,或與大人合蓋一條棉被;應提倡母嬰分睡,以防母親入睡后不慎捂住孩子的頭部,特別是嘴及鼻子,使孩子發生缺氧和身體周圍溫度過高,引起捂熱綜合征;此外,出門時不要用衣被包裹得太緊太厚,要注意空氣流通。一般來說,新生兒待的室內溫度最好在23-24攝氏度左右;幾個月到一歲的嬰兒所處的室內溫度最好在22攝氏度左右,晚上可適當給孩子添加一床小被子。同時,室內的濕度最好保持在50%到60%左右。另外,不宜給孩子用電褥子,否則電褥子持續供熱,孩子散熱差,也容易出現“捂熱綜合癥”。

家長要學會觀察孩子的反應,如果孩子臉色發紅、發熱、出汗多,首先要看是否環境溫度過高,如果室內溫度比較適宜,就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時要給孩子補充水分,最好在水里加一點鹽。如果孩子尿少,說明孩子存在脫水問題,也要引起家長警惕,及時到醫院就診。



嬰兒捂熱綜合癥后遺癥

高熱時機體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內缺乏新鮮空氣,還可導致孩子發生缺氧。由于小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無力掙脫捂熱的環境,持續下去病情往往迅速惡化,出現內環境失調和多個器官功能損害或衰竭。一般患兒表現為面色先紅后白、哭鬧不安、反應遲鈍、眼窩凹陷、口唇發青及呼吸急促、費力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水,造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,并可繼發腦水腫。嚴重者腦細胞缺血壞死,可導致中樞神經系統產生永久性損害,而遺留癲癇、弱智等后遺癥。

該病起病急、病情重,容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官,病死率可高達18.33%,后遺癥也較多,其中以繼發性癲癇最常見,其次還有腦性癱瘓、失明、失語、智能低下等。顯然,嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成,因后果嚴重,應引起家長足夠的重視。

嬰幼兒體溫調節中樞功能尚未健全,對外界氣溫的適應性較差,特別是出生后150天以內的嬰兒,產熱量非常大,而出汗散熱較為緩慢,產熱和散熱的不相協調使嬰兒容易在環境影響下出現高熱。捂熱過久,影響了機體散熱,體溫就會急劇上升,患兒處于高熱狀態。高溫時末梢血管會代償性擴張,出汗增多,高熱也使機體代謝亢進,耗氧量增加,加之孩子被困在被窩里,缺乏新鮮空氣,導致缺氧。

小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環境,持續下去即可引起體內一系列代謝紊亂和功能衰竭。