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小心這種傷口也會致殘疾

案例

王先生近日在家慶祝生日,希望飲點啤酒,在開瓶時用力過猛,被鐵皮瓶蓋劃破了手指皮膚約1釐米長。他覺得是小問題,塗了點紅藥水,再用膠布包了一圈了事,飯後又幫忙洗刷。晚上入睡時,他感到傷指疼痛,發覺食指傷口處紅腫。次日疼痛加劇,但因工作忙,王先生也沒上醫院。第三天,因傷口疼得厲害,他終於去了醫院,醫生打開膠布,發現傷口已有黃色液體分泌物,給予每天換藥及抗生素口服處理,但腫痛消退不明顯。傷後第七天,腫脹的末節手指皮色發紫,拍X片探查發現末節指骨骨質破壞,並有壞骨形成,雖經積極治療,但傷後兩周因患指末節皮膚壞死、指端血液迴圈障礙而不得不進行截指手術。

手部與外界的接觸最多也最頻繁,長期暴露於各種潛在的危險中,從而更易受傷。創傷的組織可以是皮膚、神經、血管,也可以是肌腱、骨骼等,但通常是多種組織的複合傷。手外傷正由於非常常見,所以容易被人們所忽視,造成治療上的延誤。專家提醒,一處很小的皮膚割傷,如果處理不當,可發展為大禍根,留下終生殘疾。

發生外傷,正確處理兩大關鍵

中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫院手外科主任顧玉東教授指出,發生外傷後,正確的止血方法和防止感染是兩大關鍵:

1、止血。一般小傷口通過壓迫即可止血,只要用棉球或紗布(乾淨的手帕或衛生紙也可)壓在傷口處數分鐘即可。對於出血量較多的手指外傷,應該用手壓迫受傷指根部止血,也可以用橡皮條紮住指根部,並儘快去醫院。

謹記:要記錄紮住指根的時間,一小時要放鬆一次,長時間紮得過緊會使手指缺血甚至壞死。在手外科,由於止血帶紮得過緊、時間過長而導致手部局部組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數。

2、防止傷口感染。預防感染很關鍵的一個步驟就是清潔傷口。顧玉東院士表示,在控制活躍性出血的條件下,應當用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口,把傷口中的污染物沖掉,也可減少污染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口,儘量減少創面細菌的數量。“傷口裂開、皮下組織暴露很容易發生微生物污染及繁殖,最終致傷口感染化膿。因此,閉合傷口也是預防感染的最重要措施,越早閉合傷口,感染的機會越少。若傷口大或有異物紮入,應去醫院處理,醫生會根據患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風抗毒素血清)。”顧玉東院士說。

需要提醒的是,手外傷後,每個人的皮膚癒合週期都差不多,一周左右即可癒合。但若傷口感染後,身體免疫力低下的人可能會長時間不癒合,甚至出現潰爛。如果傷口超過7天仍有紅腫刺痛等症狀,不見好轉,就要考慮傷口是否已被病原菌感染,應儘快到正規醫院就醫。

手外傷處理的幾個誤區

手部常常會被一些利器等刺傷或割傷,此時處理傷口是刻不容緩的,但許多人常會陷入傷口處理的誤區中——

誤區1:不包紮,讓傷口自然風乾,才能更快癒合 ×

傷口癒合需要濕潤的環境,如果手指破了,在嚴格消毒的前提下,最好用紗布覆蓋傷口,這樣有利於快速癒合。

誤區2:傷口包紮得緊一些,不容易感染 ×

包紮時要留有一定空隙,否則會減少傷口接觸氧氣的機會,使傷口癒合變慢。此外,包紮過緊還會阻礙血液迴圈。

誤區3:出血時,立即用止血粉止血 ×

在家處理傷口,儘量不要用止血粉,否則會刺激傷口,還會蓋住創面,給醫生的診斷及“二次處理”造成困難,需要花時間除去止血粉殘留,患者也會覺得非常疼。其實,止血的首要原則,是在傷口上施壓,直到不流血為止。

誤區4:每天換藥能好得快些 ×

只要保持傷口清潔,不需要每天換藥,可按醫囑3天左右更換一次敷料即可。如果天天換,反而會破壞剛剛長好的組織,加重瘢痕的形成。

誤區5:癒合中的傷口長出一層黃黃的薄膜,用手撕去 ×

其實這層薄膜是新生的肉芽組織,有助於傷口癒合,除掉會適得其反。