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返流食管炎的治療方法是什麼呢?

對於反流性的食管炎大多數是由於長期的不合理飲食引起的,比如經常吃過燙的食物,吃飯的速度過快,每次吃得過飽,或者是吃完飯後立即睡覺,三餐沒有固定時間等等都很可能會引起反流性食管炎,下面小編就給介紹一些,日常比較常用的治療反流性食管炎的方法。

反流性食管炎應該如何治療和用藥.

(一)一般治療 飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態。

(二)促進食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃複安)和多潘立酮(domperidone, 嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經症狀,故老年患者慎用;後者長期服用亦可致 高催乳素血症,產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.、西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。

3、擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。

(三)降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧 化鎂0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮於胃內容物的表面,可阻止胃內容物 的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為 200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。療程均為6~8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善 時,可增加劑量至2~3倍 。③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床,前者 20mg/d,後者30mg/d,即可改善其症狀。

(四)聯合用藥 促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停藥後,由於其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有症狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效。

(五)手術治療 主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效,反復出血,反復併發肺炎等病情。

一般對於反流性食管炎,平時應該以預防為主,儘量保持規律的飲食,不要暴飲暴食,在晚上睡覺之前最好是不要吃過多的食物,當感覺有不舒服的時候應該及時去醫院進行檢查,儘量在早期進行有效的治療,平時每年應該定時去醫院進行體檢,做好對疾病的預防。