中醫常識

​引起心源性暈厥的原因有哪些呢?

正如我們大家所知道的一樣,我們身體的每個器官都有著至關重要的作用,而其中心臟更是其中最重要的一個部分,但同時它又是非常脆弱的,一些外來原因就會引起心源性暈厥,給我們的健康留下很大的隱患,那麼到底引起心源性暈厥的原因有哪些呢?

緩慢性心律失常

引起暈厥的緩慢型心律失常主要包括心動過緩,伴有或不伴有快速性心律失常的病態竇房結綜合征和高度房室傳導阻滯。雖然在所有年齡都可以發生緩慢性心律失常,但老年人發生最多,傳導系統的缺血或纖維化是常見的原因。洋地黃、β受體阻滯劑和其他心血管藥物也可以引起緩慢型心律失常。

竇房結自律性或傳導性疾患可引起心搏停止或足以產生暈厥的心動過緩,也可由心臟傳導系統抑制藥物如奎尼丁、心得安等引起,亦可因麻醉誘導,手術,縱隔疾病,胸腹膜受刺激時反射性引起。病態竇房結綜合征是由於冠心病、心肌病、心肌炎等原因引起的竇房結病變導致功能減退,產生多種心律失常的綜合表現如嚴重竇房結傳導阻滯,持久竇性靜止,雙結病變等,均易發生暈厥。約半數病竇患者表現為竇性心動過緩與房性快速性心律失常如房性心動過速、心房撲動、心房纖顫等交替發作(心動過緩-心動過速綜合征),並因竇性停搏發生暈厥,心率小於40/分鐘暈厥可反復發作。

房室傳導阻滯是誘發暈厥最常見的一種心律失常。原發性房室傳導阻滯的病理基礎是心臟傳導系統的退行性硬化。因心肌功能完好,人工起搏治療效果佳。繼發性阻滯可見於急性病毒性心肌炎,擴張性心肌病,急性心肌梗死(多見於前壁,也可見於下後壁),藥物中毒(在一些患者中由於腦缺血可出現較長時間的精神混亂和神經系統症狀,並偶可發生持續的智慧受損。該型暈厥在一天中可發作數次,甚至在睡眠中也可發作。通常短暫,且稍後性心電圖檢查可能未發現任何心律失常。在某些病例中,室性心動過速和心室纖顫可發生於心臟停搏一段時間後,並引起猝死。

快速性心律失常

在快速型心律失常中,心率,血容量,體位元,有無器質性心臟病和外周血管反射的完整性是決定是否發生暈厥的因素。陣發性心動過速由於引起心輸出量的突然下降可導致暈厥前狀態或暈厥。其中陣發性室性心動過速引發暈厥很常見,可占到所有暈厥病例的11%,特別是存在器質性心臟病基礎的患者。左室功能不全和缺血性心臟病的患者尤其易合併室性心動過速。

患者多半不感覺心悸,發作後的恢復通常迅速而完全,不留神經系統和心臟的後遺症。室上性心動過速引起暈厥相對少見,一部分患者合併器質性心臟病。一般認為這類暈厥由血管緊張度的改變引起,而與心率的變化無關。這些心動過速最常由於陣發心房撲動、心房纖顫以及影響房室結或房室傳導系統旁路的附加通道的折返所致。心房纖顫合併WPW綜合征(預激綜合征伴心動過速)可引起極快的心室率而誘發暈厥。

由此可見,引起心源性暈厥的原因有很多種,並且帶來的危害也是巨大的,所以在平時的生活中我們一定要注意對我們心臟的保護。如果出現不舒服的症狀也一定要記得及時緩解,必要時更應該及時到醫院就診,防止病情進一步惡化。