超聲連續監測子宮內膜厚度

正常子宮內膜受卵巢激素分泌的影響發生週期變化。子宮內膜生長環境適宜與否是胚胎著床成敗的關鍵，在IVF-ET中，內膜對胚胎植入的敏感性也極為重要。因此應用超聲連續觀察月經週期子宮內膜形態和厚度變化，對不孕症患者治療結果的重要價值已被公認。

1.監測子宮內膜的方法及時間

(1)方法：TVS監測子宮內膜優於TAS已被實踐證明和接受。要求在TVS顯示子宮體矢狀面，在距宮底下2cm處測量前後子宮肌層與內膜交界面的距離。內膜實際厚度包括兩層子宮內膜，一般測量3次，取其平均值。

(2.時間：監測時間在子宮內膜增生(濾泡期)和分泌期(黃體期)的早、中、晚期進行。

增生期：早期---月經第5-7d;中期---月經第9-11d;晚期---週期第12-13d。

分泌期：早期---第3-4d;中期---第6-8d;晚期---第12-13d。按絨毛膜促性腺激素(hcG)肌注或出現黃體生成素(LH)峰值計算。

2.正常月經週期子宮內膜超聲表現

正常育齡婦女，子宮內膜隨卵巢激素週期性變化的影響也有相應的週期改變，不同期的子宮內膜超聲表現也不同。

(1)增生期子宮內膜超聲表現：增生早期，宮內膜呈一薄回聲線，厚約4-6mm。增生中期，子宮內膜逐漸顯示三條強回聲線，其間低回聲區為兩層功能內膜，內膜厚度約8-10mm。增生晚期，三線二區更加清晰可見，內膜厚度加寬，約9-10mm。

(2)分泌期子宮內膜超聲表現：排卵後，功能層內膜腺體內粘液和糖原積聚，低回聲轉變為強回聲，三線征逐漸消失;分泌早期，由於內膜光點增加，使三線模糊，但仍可區分，宮腔中線回聲仍清晰;分泌中期，三線消失，宮內膜光點明顯增強，呈均勻一致強回聲;分泌晚期，子宮內膜呈強回聲。分泌期子宮內膜厚度，早、中、晚期變化不明顯，但與增生期明顯相關，一般約厚10-20mm。如月經來潮，內膜厚度可略變薄並顯示不均強回聲;若能受孕，子宮內膜受妊娠黃體的影響，厚度可達20-24mm，回聲更增強。