老年人肺氣腫症狀體征

肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。

1.症狀

(1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰;合併呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。

(2)胸悶氣急：早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發展到平路行走時亦感氣急;後期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。

(3)疲乏、納差、體重減輕等：在老年肺氣腫患者中十分常見。

(4)發熱：合併感染時常有發熱。

嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合併有呼吸衰竭的可能。

尿少、下肢水腫、唇指發紺、心慌等，多提示合併有肺心病右心衰竭的可能。

2.體征 早期多無異常，嚴重者可見“桶狀胸”。老年肺氣腫由於發病年齡較晚，此時肋軟骨已鈣化，所以老年肺氣腫患者中典型的桶狀胸並不多見，但常見有肋間隙增寬。肺叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失。呼吸音和語音減弱，呼氣延長，有時肺底可聞幹濕囉音，心音低遠。

合併有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發紺、球結膜水腫、眼球震顫、兩側瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。

合併有右心衰竭者還可見發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈回流征陽性、下肢凹陷性水腫等。