中醫常識

胃食道反流如何治療,嚴重需手術

胃食道反流最常見的症狀就是噁心,噯氣 ,反胃,腎功能不全,燒心等,如果嚴重的胃食道反流是需要及時手術治療的,患者要保持良好樂觀的情緒,注意休息,飲食及時做好調理。

一、手術治療

(1)適應證:①GERD的重大併發症,如重度食管炎(Savary-Miller

Ⅲ或Ⅳ級以上),食管狹窄擴張療法失敗者,短食管,②充分而系統的藥物治療,歷時半年或1年以上不能緩解反流症狀和消除併發症者,③食管運動障礙性疾病(如賁門失弛症)行賁門肌層切開術,為了防止日後的胃食管反流,④經下嚥部或UES下方電極pH監測證實,反復發作的喉部和肺部併發症確由反流引起,以及反流引起的哮喘發作,⑤兒童的胃食管反流引起併發症,特別是頻繁發作的肺部併發症,⑥手術後復發,並有嚴重反流症狀者,⑦食管旁疝,⑧Barrett食管,有反流症狀,藥物治療不成功者;細胞有重度異型改變或癌變,⑨上腹部疾患與有症狀的胃食管反流同時存在。

(2)禁忌證:①內科治療不充分,②缺乏反流的客觀事實,特別是內鏡檢查和食管24小時pH監測的證據,③症狀是否由胃食管反流引起尚難肯定,目前症狀不排除是由心絞痛,胃本身疾患或膽系疾患引起,④有精神症狀的非胃食管反流病人,病人有疑似反流的症狀,同時見到他人有抗反流手術治療成功的經過,而要求手術治療,⑤僅有胃食管反流而無併發症,⑥無症狀的滑動性食管裂孔疝。

(3)手術的選擇:

①經腹徑路手術:A.大多數抗反流手術的設計是經腹切口,B.同時須處理腹部其他病變,C.手術切口疼痛較胸部切口為輕,易為病人所接受,D.腹部切口適合普通外科醫師採用,E.心肺功能差的老年人。

②經胸徑路手術:A.某些抗反流手術必須經胸操作,如Barrett食管和糾治短食管的手術,B.食管狹窄手術,C.抗反流手術失敗再次手術時,D.過於肥胖的病人,E.需切除食管並行重建手術,F.有的病人經胸也可處理上腹部其他病變,術野的暴露甚至於較腹部切口為佳,G.有腹部手術史的病人,經腹手術可能遇到嚴重腹腔粘連,H.食管旁疝一般採用經胸切口,I.需同時行食管長肌層切開時。

二、胃食管反流病護理

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

②、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。