母嬰健康

疤痕妊娠,終止方法有這些

有過剖腹產經歷的女性朋友再次懷孕極容易發生疤痕妊娠現象,其兇險程度與宮外孕相當,不及時終止妊娠有可能引發大出血,所以一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上,那麼就要儘快終止妊娠。

一、存在風險

1、疤痕妊娠的兇險程度與宮外孕相當,不及時終止妊娠有可能引發大出血;

2、剖宮產後再懷孕,除了有疤痕妊娠的危險,還會面臨子宮下段疤痕裂開的風險,前置胎盤、胎盤植入等的風險也會增加,進而增加產後出血的可能。

二、發病幾率

進行一次剖宮產後發生“疤痕妊娠”的幾率是無剖宮產史的5.3倍,而在由於重症出血需要切除子宮的產科病例裡,有20%——30%與“疤痕妊娠”有關。

現在醫學上的剖宮產手術大多數採取的是子宮下段(子宮下半部)橫切口,而正常情況下胎兒著床的位置應該是子宮底(子宮的上半部),這個部位子宮的組織是正常的,一般不會有問題。但如果產婦在接受第一次剖宮產時由於胎位的問題,採取的是“古典式”剖宮產(切口是縱向的,跨過整個子宮),那麼發生“疤痕妊娠”的機會就會相對高一些。

三、終止方法

一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上,那麼就要儘快終止妊娠。但由於疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內早孕,一些基層醫院會盲目地為產婦進行人流或藥流,這種情況下,往往會出現絨毛或胎盤無法完全剝離、血管不能閉合的現象,進而發生大出血。

終止疤痕妊娠的正確方法主要有以下幾種:

①在B超引導下進行清宮術,也可聯合先期藥物及介入治療後在宮腔鏡下清除胚胎組織;

②藥物保守治療,可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等藥物殺死胚胎組織;

③子宮動脈栓塞術加藥物殺胚;

④腹腔鏡下或開腹病灶切除術,用於不願保守治療或保守治療失敗者;

⑤出血迅猛或病變嚴重者,需切除子宮,挽救生命。