中醫常識

脫肛是怎麼回事呢

脫肛也就是我們平時所說的直腸脫垂的現象,常見於老年以及兒童,而引發這種問題與長期便秘,腹瀉以及慢性咳嗽排尿,困難引起的腹內壓增高的這些原因有很大的聯繫。

一、腸脫垂是指肛管,直腸甚至乙狀結腸下端向下移位突出於肛門外的一種病理狀態。僅黏膜下脫是不完全脫垂,直腸全層下脫為完全脫垂,脫垂部分位於直腸內稱內脫垂,脫出肛門外則稱外脫垂。主要症狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小,排便時脫出,便後自行復位。以後腫物脫出漸頻,體積增大,便後需用手托回肛門內,伴有排便不盡和下墜感。最後在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。

直腸脫垂以兒童及老年人多見,直腸脫垂在兒童是一種自限性疾病,多數在5歲前自愈,故以非手術治療為主,成人完全性直腸脫垂較嚴重者,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁,潰瘍,肛門周圍感染、直腸出血、脫出腸段水腫壞死及狹窄,應以手術治療為主。

二、原因

1、解剖因素

小兒骶尾骨彎度小,直腸較垂直,腹內壓增高時,直腸缺乏支持而易於脫垂,直腸前陷凹腹膜反折過低,腹內壓增高和腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹導致脫垂,老年人肌肉鬆弛,生育過多或分娩時會陰撕裂亦可使直腸發生脫垂。

2、腹內壓增高

長期便秘,腹瀉,慢性咳嗽和排尿困難等引起腹內壓增高,可導致直腸脫垂,近年來國外研究發現,直腸脫垂常伴有精神或神經系統疾患,兩者間的關係目前尚不清楚,有人認為神經系統病變時,控制及調節排便的功能發生障礙,直腸慢性擴張,對糞便刺激的敏感性減弱,從而產生便秘和控制排便能力下降,排便時異常用力,使肛提肌及盆底組織功能減弱,也是直腸脫垂的常見原因。

3、其他外傷

手術引起腰骶神經麻痹,致肛管括約肌鬆弛,引起直腸黏膜脫垂。