兒童健康

兒童鼻竇炎能治好的嗎?

兒童鼻竇炎絕對不可以忽視治療工作,因為對兒童的身心健康也會造成影響,在治療上包括保守治療以及手術治療法,對兒童來講儘量以保守治療為主,注重兒童的保暖,增強他們的機體免疫力。

1.、以保守治療為主,注意兒童保暖,增強機體免疫力,使用抗生素和局部類固醇激素。除非已有嚴重併發症,一般不主張手術。抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,療程一般為7~12天,可配合稀釋分泌物藥物使用。急性期給予濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸氣吸入等。0.5%麻黃堿滴鼻液滴鼻,通暢引流。另外不能忽視對過敏性鼻炎的治療。過早停藥會導致治療不徹底而轉為慢性。鼻腔使用低濃度血管收縮劑和糖皮質激素噴劑,以利鼻腔通氣和竇口引流。並應注意休息,給以營養豐富、易於消化的食物。

2.、頜竇穿刺沖洗、注藥術同樣是治療兒童上頜竇炎行之有效的方法。由於患兒多不配合,可于第一次穿刺成功後經針芯置管于竇腔內,外露部分固定於皮膚表面,方便反復沖洗。留置時間一般以不超過1周為宜。由於兒童上頜竇的位置相對下鼻道位置較高,穿刺針方向與成人相比應略向上、向後,獲突破感後即停止進針。正負壓置換法是兒童慢性鼻竇炎門診治療的最常用方法,但需要兒童的配合及醫護人員的嚴謹操作,可用於慢性鼻竇炎及急性鼻竇炎全身症狀消退期。用於幼兒,因當哭泣時軟齶已自動上舉封閉鼻咽部,即使不會發出“開、開”聲,也可達到治療要求。

3、應當在系統的保守治療無效後方考慮手術。在嚴格掌握適應證情況下,可考慮施行下鼻道內開窗術或鼻息肉切除術及功能性內鏡鼻竇手術。鼻內鏡鼻竇手術是成人鼻竇炎的首選手術方法,因其有在去除病變的基礎上,能最大限度地保留正常組織結構,減少手術對顏面發育的不良影響等優點,目前也被廣泛地運用于兒童鼻竇炎的治療。和成人不同的是應注意兒童鼻竇比較小,毗鄰結構關係亦不同于成人;手術操作應輕柔仔細,減少術後水腫、粘連;術後換藥需要患兒能配合,必要時仍需在全麻下換藥。有文獻報導,鼻內鏡鼻竇手術有效率為75%~90%。對慢性鼻竇炎又有腺樣體肥大者,則宜早期行腺樣體切除術。