中醫常識

股骨頭骨折手術治療怎麼做呢?

股骨頭也就是盆骨和大腿骨連接的骨骼,這個骨骼對於人們來說是非常重要的,因為股骨頭的健康對人們的行走能力至關重要,一旦股骨頭壞死病變發生的話就會導致患者出現下身癱瘓的症狀,讓患者終生只能夠依靠輪椅來行走。而股骨頭骨折雖然沒有那麼嚴重,但是也會極大影響行走能力,而股骨頭骨折卻是可以治療的,一般情況下通過手術治療的效果比較好,下面就來看看股骨頭骨折手術治療怎麼做吧?

(1)切口:以骨折處為中心做股外側或後外側切口,長10~12cm,切開皮膚、闊筋膜,顯露股外側肌。

(2)顯露:分離並牽拉股外側肌向前,於其與股二頭肌間隔進入,或直接切開並分離股外側肌,但出血較多。切開骨膜,顯露股骨骨折上、下斷端,顯露範圍以能觀察和整複為度,儘量少剝離軟組織。

(3)整複內固定:內收患肢,露出近側斷端,將梅花型或V形髓內針插入,並試測針的粗細是否合適。如髓腔有狹窄處,可用髓腔擴大器予以適當修整擴大,避免針打不進又拔不出。用持骨器固定近斷端,逆行打入髓內針,由股骨大粗隆部穿出,當針端頂起皮膚時,在該處做一3cm小切口,繼續打入髓內針至露出皮外。拔出髓內針,調換方向,由大粗隆部穿出孔道,再打入近斷端至斷面平面。改進的髓內針兩端均製成小圓形並帶拔針孔。則無需拔出調換方向,可1次打出再打進。另法可先用導針逆行穿入,外露於大粗隆部切口外後,即將髓內針套上打入髓腔。

(4)進一步整複骨折,可利用近斷端髓內針的杠杆作用,配合骨撬撥動、牽引、折頂等手法,達到解剖對位。用持骨器固定,再打入髓內針,使針的拔針孔對向後側,使符合股骨弧度。針端需到達遠斷端適當部位,但不能穿過軟骨層,針尾留2cm在粗隆部外,以便以後拔除。

(5)整複固定後,試行被動活動肢體,觀察有無不穩。如必換較粗髓內針,可拔出更換。如稍有鬆動不穩,也可加用一枚螺釘加固。

(6)最後沖洗傷口,分層縫合。上抗外旋石膏靴。