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下肢血栓形成的主要原因有哪些?

下肢血栓是由於腿部靜脈血管流動緩慢,使血液處於凝固狀態,堆積在下肢靜脈管內所形成的下肢血栓,長期臥床或者是生活中活動量小都會容易導致下肢血栓,一般從人體小腿開始形成,如果不及時治療可能會導致病情嚴重,同時還會容易導致肺栓塞等疾病,對人體的危害非常大。

下肢血栓病因

1、血流淤滯狀態

血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。由於久病臥床,外傷或骨折,較大的手術,妊娠,分娩,長途乘車或飛機久坐不動,或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢,淤滯,促發下肢靜脈血栓形成。左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫(Cockett綜合征),造成遠側靜脈回流障礙,導致血栓形成。

2、血液高凝狀態

如創傷,手術後,大面積燒傷,妊娠,產後等均可使血小板增高,黏附性增強,易形成血栓。另一類由於先天性常染色體顯性遺傳,造成的AT-III、PC、PS和t-PA等的降低或活性異常,稱為“遺傳性血栓綜合征”,也可導致靜脈血栓形成。

3、靜脈壁損傷

靜脈壁受到任何因素的影響,常見有機械性損傷,感染性和化學性損傷時,會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原暴露,血小板隨後黏附其上,發生聚集,並釋放許多生物活性物質,如兒茶酚胺、5-羥色胺等,同時在血小板凝血酶的作用下,通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質,這些物質又可以加重血小板的聚集,有利於形成血栓。

臨床表現

1、原發性髂-股靜脈血栓形成

血栓形成位於髂-股靜脈,發病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低,左側多見。

髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道,一旦發生血栓形成,迅速發病。

本病的主要臨床表現為:

①患肢疼痛和壓痛,血栓激發的炎症反應可致局部持續性疼痛;遠側靜脈血液回流障礙則導致脹痛,站立時症狀加重,在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛;

②腫脹,由嚴重靜脈回流障礙所致,故一般均頗嚴重;

③患肢皮色發紫,嚴重者可致花斑狀以至壞疽;

④嚴重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失;

⑤淺靜脈曲張為代償性,急性期多不明顯。

原發性髂-股靜脈血栓形成的結局為:

①纖溶和再通;

②局限和機化;

③血栓擴展:逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統;順行擴展可能侵犯下腔靜脈,如血栓脫落,則可導致致命性肺栓塞。

2、繼發性髂-股靜脈血栓形成

血栓起源於小腿肌肉靜脈叢,順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統,此謂混合型,是臨床上最常見的類型。

其特點是:

①起病方式大都隱匿;

②症狀開始時輕微,許多患者直到髂-股靜脈受累,出現典型症狀時才被發現,故實際病期比症狀期長;

③足靴區營養性變化,包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等,由於小腿部深淺交通靜脈常原已有病變,因而演變遠比原發性型更為迅速,且程度嚴重。