中醫常識

座骨神經疼在哪個位置

坐骨神經痛是比較常見的一種病症表現,它是指坐骨神經以及分佈區域,出現的疼痛的一種綜合的表現,多數是因為坐骨神經部位以及周圍出現了病變的原因,因為是神經刺激導致壓迫和損害,引起患者出現異常的疼痛的現象,這時候應該及時進行相應的檢查,比如說影像學檢查,電生理檢查等等。

一般症狀

(1)疼痛主要限於坐骨神經分佈區,大腿後部、小腿後外側和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時,椎管內壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經幹的壓痛。

(4)有坐骨神經牽拉征,Lasegue征及其等位元征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經幹此征可消失。(5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。(6)可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。

坐骨神經痛檢查

1.影像學檢查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂關節X線片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。2.電生理檢查①椎旁肌的EMG可以協助鑒別根性坐骨神經痛及遠端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協助鑒別坐骨神經外側與腓總神經病。③有骨盆或股骨骨折的病人難於進行常規體檢,EMG可協助評價神經功能。④股神經及腓總神經運動神經傳導速度及F波可能有異常,坐骨神經傳導速度很難刺激到病變近端。3.其他應用皮質類固醇或局麻藥物注入梨狀肌,如果疼痛緩解則有助於梨狀肌綜合征的診斷。