怎樣判斷胸水的良惡性

通常來說胸水的誘因是貧血，由於肺臟、心臟等疾病或靜脈幹受壓時，血液迴圈會受到影響，從而引發胸腔積水，或者慢性貧血等消耗性疾病也可能誘發胸腔積水。胸腔積水是指胸腔內積有漏出液，患者通常會表現出呼吸困難，那麼胸水是有良性和惡性之分，怎樣判斷胸水是否為惡性，胸腔積水如何檢查，平時又需要注意些什麼呢。

一、怎樣判斷胸水為惡性

外觀常無特異性，可為血性、淡黃色或牛乳狀，常為滲出液，高蛋白質（大於30克/升），高乳酸脫氫酶（大於200U），高CEA（大於200克/升），高澱粉酶（大於160U），低PH（小於7.3），低葡萄糖（小於600克/升），胸水中可能查到癌細胞。

二、胸腔積液檢查方法

1、酶活性測定

腺苷脫氨酶（adenosine deaminase, ADA）、乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase, LDH）及其同工酶、澱粉酶(asamyle，AMS)、其他酶學指標 如溶菌酶（lysozyme, LZM）。

2、生化標誌物

肺表面活性蛋白A (suface active protein-A，SP-A)、鐵蛋白(ferritin，Ft)、唾液酸(sialic acid，SA)及脂結合唾液酸(lipid sialic acid，LSA)、?脂類測定、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）。

3、免疫學檢測

細胞因數：干擾素（interferon，IFN）、白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、其他白細胞介素家族?、腫瘤壞死因數（tumor necrosis factor，TNF）、表皮生長因數（epidermal growth factor，EGF）、血管內皮生長因數（vascular endothelial growth factor，VEGF）。

腫瘤標誌物：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原CA125，CA 15-3，CA 19-9及CYFRA（細胞角蛋白片段）21-1、其它標誌物。

抗PPD-IgG：PPD（purified protein derivative）為結核菌素純化蛋白，機體感染結核桿菌後可產生抗體即抗PPD-IgG。結核病患者血清及胸水中均可測得較高滴度抗體，有助於結核診斷。若以0.55作為界定值，結核性胸水的陽性率為85%，而其它胸水僅為19%。

其他指標：檢測胸液中的補體、類風濕因數（rheumatoid factor，RF）、抗核抗體（antinuclear antibody，ANA）等有助於鑒別風濕性疾病所致的胸腔積液，表現為補體水準的下降、RF和ANA滴度的升高。

三、注意事項

積極防治原發病。胸腔積水為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發病是預防本病的關鍵。

增強體質，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質，提高抗病能力。

注意生活調攝。胸腔積液病人居住地要保持乾燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病後，及時治療，避風寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。