低溫等離子切除扁桃體

我們都知道，人體的扁桃體對人體來說是免疫器官的一部分，因為扁桃體能夠提高人體的免疫功能，而如果人體發生一些疾病的時候，扁桃體也是會在第一時間給人體警示，一些人因為扁桃體受到感染，不能夠恢復就會切除扁桃體，那麼低溫等離子切除扁桃體這種辦法好嗎？

扁桃體是身體最大的淋巴結之一，是儲存鼻咽部，頸肩部毒素，微生物，和分解不了的體內垃圾的大倉庫，所以鼻咽部發炎，就會伴隨扁桃體炎，它的炎症證明他在發揮積極的作用，特別是在兒童時期扁桃體有一定的免疫功能，成年後扁桃體逐漸萎縮，但是部分人群扁桃體並未萎縮，而且經常發炎，成為對人體有害的“病灶”，有的還能引起身體其他器官病變：如睡眠打鼾、張口呼吸引起呼吸暫停、過度肥大導致吞咽障礙或言語含糊，或者伴發腎炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病、心肌炎等。這種情況下就需要手術切除了。

扁桃體手術已有百餘年的歷史,從扁桃體擠切術到低溫等離子消融術，手術方式及技術不斷更新，手術風險越來越低，術中幾乎達到了不出血的地步。幾種手術扁桃體手術方式的介紹：

1. 扁桃體擠切術：具有器械簡便，僅需一把擠切刀和一塊壓舌板，即可手術，手術時間短等優點，惟要較熟練地掌握這一手術有一定的難度。手術前必需瞭解扁桃體的解剖及能熟練的掌握剝離法。否則貿然採用擠切法時，會帶來較多組織損傷，甚至扁桃體殘留等不良後果。擠切法一般適用於扁桃體體積較大，突出而粘連少的扁桃體。

2.扁桃體剝離術：可以全麻或局部麻醉，術中使用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉，暴露舌齶弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞，以彎尖刀切開此處粘膜，並向後切開咽齶弓與扁桃體間部分粘膜。將扁桃體上極游離，然後用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，直至其下極。使用扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來。切除扁桃體後立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血，給予結紮。手術缺點是術中出血較多，不能窺及較大血管，特別是下極，出血時難以控制。

3.低溫等離子消融：其原理是利用低溫等離子射頻產生的能量，以較低的溫度（40-70度）打開細胞間分子結合鍵來進行組織的切除，從而避免對組織的損傷，並且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復週期，這種手術方法術中幾乎不出血，由於是在低溫下操作，對人體的損傷極小，術後反應輕，痛苦小。是目前最先進的扁桃體切除方法。但是改法也存在缺點，術後的1-3天一般疼痛輕微，但在術後6-10的白膜脫落過程中，會出現較明顯的疼痛。

根據患兒的發育特點，我科孫曉衛醫師團隊對於僅有扁桃體肥大而無反復發炎患兒，採取部分消融術，不但改善了患兒睡眠品質，也保留了扁桃體的正常功能，該技術使用以來，得到了廣大患兒家屬的認可，目前正在積極推廣中。