肺靜脈栓塞？

肺栓塞是嵌塞物進入到了肺動脈，然後阻斷了組織血液的供應引起的病理現象，肺栓塞對人身體的傷害是很大的，會造成肺梗死或者心源性的休克，肺靜脈栓塞是會威脅人生命安全的疾病，大家一定要引起重視，平時在治療的時候多以活血的藥物為主，大家平時還需要養成良好的生活習慣。

肺栓塞（PE）是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。

治療措施

一、急救措施

l. 一般處理：宜進行重症監護，臥床1-2 周，劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮靜劑。

2. 糾正急性右心衰竭（多巴胺等）

3. 防治休克。

4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創面罩通氣，必要時氣管插管人工通氣。

二、溶栓治療

1、溶栓指征：溶栓時間窗一般規定為14天以內，但鑒於可能存在血栓的動態形成過程，這一時間窗的規定並不是絕對的。目前公認的溶栓治療適應症為大塊肺血栓栓塞症，其特徵為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌症，應積極、迅速給予溶栓治療。

2、絕對禁忌症：活動性內出血、近期自發性顱內出血。

3、相對禁忌：2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；2個月內的缺血性腦卒中；10天內的胃腸道出血；15天內的嚴重創傷；1個月內的神經外科或眼科手術；難以控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg）；近期曾行心肺復蘇；血小板計數

臨床分型

（一）急性肺血栓栓塞症

1．大面積PTE（massive PTE）臨床上以休克和低血壓為主要表現，即體循環動脈收縮壓

2. 非大面積PTE （non-massive PTE）不符合以上大面積PTE的標準,未出現休克和低血壓的PTE。非大面積PTE中有一部分病例臨床上出現右心功能不全，或超聲心動圖表現有右心室運動功能減弱（右心室前壁運動幅度

（二）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH ）

多可追溯到呈慢性、進行性發展的肺動脈高壓的相關臨床表現，後期出現右心衰竭；影像學檢查證實肺動脈阻塞，經常呈多部位、較廣泛的阻塞，可見肺動脈內貼血管壁、環繞或偏心分佈、有鈣化傾向的團塊狀物等慢性栓塞徵象；常可發現DVT的存在；右心導管檢查示靜息肺動脈平均壓>25mmHg，活動後肺動脈平均壓>3OmmHg；超聲心動圖檢查示右心室壁增厚（右心室游離壁厚度>5mm），符合慢性肺源性心臟病的診斷標準。