中醫常識

昏迷病人的促醒方法

病人出現昏迷在臨床上是比較常見的,而引起昏迷的原因也是多種多樣,對於昏迷的患者來說,怎麼能夠促進早日醒來是比較重要的,所以說對於昏迷病人的促醒方法一定要有所瞭解,一般情況下,可以通過高頸段脊髓電刺激促醒術來進行綜合治療,另外再配合高壓氧艙和中醫方面的一些方法,來作為輔助的治療手段。

昏迷病人的促醒方法

我們是以“高頸段脊髓電刺激促醒術”為核心同時以高壓氧和中醫等相關治療為輔的綜合治療。脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)是將電極植入脊柱椎管內,以脈衝電流刺激脊髓、神經治療疾病的方法。最初由Shealy等人於1967年首次臨床應用,而在臨床上將電極放置在C3-C4水準,發現頸部脊髓電刺激能夠明顯增加患者大腦半球血流量,改善大腦血流增加糖代謝。這種機制可能與電刺激啟動腦幹網狀結構中血管活性中樞有關,也可能與頸部脊髓電刺激降低交感神經緊張有關。

為植入到體內的電刺激儀器研究證實,頸部SCS能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注,提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水準(腎上腺素水準無改變),減少氧化應激,從而起到保護腦組織促醒昏迷患者的作用,一系列研究證實SCS能夠改善植物人的臨床症狀。

臨床表現

臨床表現方面患者處於木僵狀態,對外界刺激無任何意識反應,僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射,如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。(1)隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。(2)智慧、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。(3)主動飲食能力喪失,不能訴說饑飽,有時有吞咽、咀嚼、磨牙等動作。(4)大小便失禁