中醫常識

連翹麻黃赤小豆湯治蕁麻疹

中醫學研究指出:蕁麻疹是一種較為常見的皮膚病,表現為組織胺介質導致的皮膚黏膜之毛細血管及小血管擴張充血,通透性增高所致的風團性損害或局限性真皮水腫。而根據小兒蕁麻疹病症,專家臨床靈活加減,擬定了一套麻黃連翹赤小豆煲湯治療蕁麻疹、小兒濕疹的方案。

中醫學認為蕁麻疹的發生,責之於先天稟賦不足,風、濕、熱、毒之邪客於肌膚所致。風性“善行而數變”、“風盛則癢”的特點與“風團性損害”、“搔癢”的臨床表現是一致的;“濕性黏滯”、“濕盛則腫”的特點與本病真皮水腫的病理表現及臨床時有滲出、反復發作的特點極為相似。因此“風”和“濕”是發d病的主要病理因素。此類疾病病位主要在肺脾,《內經》雲:“少陰有餘,病皮痹癮疹”,《金匱要略》中有“邪氣中經,則自癢而癮疹”。肺主氣,外合皮毛,為水之上源,脾主肌肉,主運化水濕。小兒具有“肺臟嬌嫩”、“脾常不足”、肌膚脆弱、腠理疏鬆的生理特點,肺氣壅閉,氣機不利,氣滯濕阻,濕氣留連皮膚則皮病;或飲食不當,脾運失健,濕熱內蘊,而肺失開闔,皮毛失宣,複感風邪,風濕熱郁於皮毛肌腠之間,阻於經絡,內不得疏泄,外不得透達,營衛失和,氣機失調,發為本病。

專家認為,其病機與經方麻黃連翹赤小豆湯組方寓意有共同之處,因此根據異病同治的傳統理論,臨床靈活加減,擬定新制麻黃連翹赤小豆湯治療小兒濕疹、蕁麻疹,其組方特點有三:一是宣展肺氣,發散外邪以和外:如方中用麻黃宣肺解表,透疹止癢為主藥,桂枝可助麻黃增強解表散邪之力以和外;二是健脾化濕,清熱解毒以暢內:如方中以連翹味辛苦涼,清熱解毒利濕,既能監製麻黃之悍,又能透發內在火熱或清利濕熱,配赤芍、赤小豆、紫草、苦參以清熱涼血、清化濕熱,合大青葉、蒲公英、天葵子、地丁以清熱解毒,茯苓、黨參、焦三仙健脾利濕化滯,諸藥合用使濕、熱、毒之邪得祛以暢內;三是疏風活血,調和營衛以通經脈:如方中蒺藜、白鮮皮、地膚子、蟬蛻助麻黃疏風止癢透疹,桂枝既可散外邪以和衛,又通行經脈,配當歸養血活血,使營衛和調,氣機通暢“,血活風自滅”。全方共奏疏風活血、清熱解毒化濕、止癢透疹之功。如此則內外和暢,氣機通暢,營衛調和,肌膚濡潤豐滿,外不得侵,則皮膚安康無患矣。藥證合拍,故屢奏佳效。