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保健人群

腸激惹綜合症臨床表現

腸激惹綜合症是一種很常見的疾病,這種疾病的患者,在平時要注意好飲食的習慣問題,儘量不要吃一些不容易消化的或過度敏感的食物,這樣會對身體有不好的影響,另外是給予犀利的治療和行為的干預,這樣恢復起來才得更快一些。

治療

目前對IBS的治療只限於對症處理。中華醫學會消化病分會胃腸動力學組在《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中提出:“治療目的是消除患者顧慮,改善症狀,提高生活品質。治療原則是建立在良好醫患關係的基礎上,根據主要症狀類型進行症狀治療和根據症狀嚴重程度進行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用。”

1.調整飲食

詳細瞭解病人的飲食習慣及其與症狀的關係,避免敏感食物,避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等,並減少產氣食物(乳製品,大豆,扁豆等)的攝取。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結腸運動,對改善便秘有明顯效果。

2.心理和行為治療

對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物回饋療法等,對於有失眠,焦慮等症狀者,可適當予以鎮靜藥。

3.藥物治療

(1)解痙劑

目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調節劑。抗膽鹼能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛症狀,但需注意不良反應。

(2)通便劑 便秘可使用導瀉藥,可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。

(3)止瀉劑 如洛呱丁胺或複方苯乙呱啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應。輕症者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

(4)促動力劑 適用於有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

(5)內臟止痛劑

生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數,可引起缺血性結腸炎等不良反應,使用時需注意。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。

(6)抗精神病藥 對腹痛症狀重而上述治療無效,尤其是具有明顯精神症狀的患者,適當予以鎮靜劑,抗抑鬱藥,抗焦慮藥有一定幫助。

(7)益生菌 能調整宿主腸道微生物群生態平衡,適用於伴有腸道菌群失調的IBS患者。