眼睛缺血性神經病變
眼睛出現缺血性神經病變這種疾病一般是老年人比較常見,而且一般患上這種疾病的老年人基本上都在六十歲以上,而且主要是以女性為主,這種疾病發病大多數都是比較突然的,而且一定要儘早進行治療,越早越好,不然是會導致病情加重,正常的生活可能是會受到影響的。
缺血性視神經病變臨床表現
一般視力下降不嚴重,如顳動脈炎所致者則較重,甚至無光感。發病多突然。早期視訊光碟輕度腫脹呈淡紅色,乃視訊光碟表面毛細血管擴張所致,更多見灰白色,多局限於視訊光碟某象限,和視野缺損相符。雙側少見。位於視訊光碟周圍可伴有少量神經纖維層出血,在1~2周內自行消退。1~2個月後發生視神經萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起,視網膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。如果雙眼先後發病,即一眼視訊光碟水腫後引起繼發性視神經萎縮,另眼發生視訊光碟水腫。由於後睫狀動脈分支供應視訊光碟呈分區性,本病視野缺損常有一短的束狀暗點與生理盲點相連接。
檢查
1.血液檢查
紅細胞沉降率以及血常規檢查排除其他全身性疾病必要的實驗室檢查。
2.顳動脈活檢
必要時應作顳動脈活檢,典型的組織學改變為血管壁的肉芽腫性炎症動脈壁3層皆受累,血管內膜和中層更為明顯,表現為上皮樣巨噬細胞淋巴細胞和多核巨細胞浸潤。
3.視野檢查
多見其生理盲點經一弧形缺損區與上述的周圍視野的缺損相連,迥異于視路的受損,表明本病是從視訊光碟開始的神經纖維束受到損害。
4.眼底螢光素血管造影
對缺血性視神經病變有一定的診斷價值,早期視訊光碟的某一部分呈弱螢光而視訊光碟的其他部分呈正常螢光;造影晚期此弱螢光區有明顯的螢光素滲漏而呈現強烈螢光,此區恰與視野缺損的部分相對應,少數病人即使在血管造影的早期也可能顯現有局部強螢光,晚期螢光更為強烈;然而不論早期表現是弱螢光還是強螢光,其視訊光碟的梗阻區與未梗阻區螢光的強弱仍有明顯的不對稱,這種不對稱結合視野的缺損部位仍有助於本病的診斷。
5.各項實驗室血液檢查。