眼底缺血性視神經病變的臨床表現和診斷

眼部的疾病會常見於老年人之中，特別是年齡超過六十歲的老年人，其中較為常見的一種病症就是眼底缺血性視神經病變。眼底缺血性視神經病變不分男女，得病率都非常高，且有一定的幾率是兩眼都會發生，造成視力上的眼中缺憾。

一、眼底缺血性視神經病變病因

1.血管炎類 巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡，Buergers病、過敏性血管炎、病毒後血管炎、接種免疫後、梅毒、放射性壞死。

2.全身性血管病變 高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變

3.血液性疾病 真性紅細胞增多症、鐮狀細胞病、急性低血壓（休克）、G-6-P-D缺乏症 4.眼性 白內障術後，低眼壓、青光眼

二、臨床表現

一般視力下降不重，如顳動脈炎所致者則較重，甚至無光感。發病多突然。早期視訊光碟輕度腫脹呈淡紅色，乃視訊光碟表面毛細血管擴張所致，更多見灰白色，多局限於視訊光碟某象限，和視野缺損相符。雙側少見。位於視訊光碟周圍可伴有少量神經纖維層出血點，在1～2周內自行消退，絮狀滲出物亦可見。1～2個月後發生視神經萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起，視網膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。

三、眼底缺血性視神經病變診斷鑒別

凡年齡大於40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

1、視力突然下降，典型視野缺損；

2、頭痛、眼痕、特別是由於動脈炎引起；

3、視訊光碟呈灰白色水腫；

4、眼底螢光血管造影顯示視訊光碟低螢光或螢光充盈慢或不充盈；

5、手足有Raynaud現象；

6、眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著率低。